慢性支气管哮喘的治疗

慢性支气管哮喘的治疗主要包括避免诱因、药物治疗、免疫治疗、呼吸康复训练和定期随访监测。慢性支气管哮喘可能与遗传、环境刺激、气道炎症等因素有关，通常表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。

1、避免诱因

避免接触过敏原是控制哮喘发作的基础措施。常见诱发因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾等。患者应保持居住环境清洁，使用防螨床品，避免饲养宠物。在雾霾天气或花粉季节减少外出，必要时佩戴口罩。室内湿度控制在40%-60%，定期清洗空调滤网。

2、药物治疗

慢性支气管哮喘的药物治疗需根据病情分级选择。控制药物首选吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，可联合长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂。急性发作时可使用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片适用于过敏性哮喘的长期控制。

3、免疫治疗

对于明确过敏原的过敏性哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步提高机体耐受性。该疗法需要持续3-5年，能显著减轻症状并减少药物用量。治疗期间需密切监测不良反应，严重免疫缺陷者禁用。

4、呼吸康复训练

呼吸肌训练和有氧运动能改善肺功能和生活质量。腹式呼吸训练每日2次，每次10分钟，可增强膈肌力量。步行、游泳等中等强度运动每周3-5次，每次30分钟，运动时携带急救药物。瑜伽和冥想有助于减轻焦虑引发的症状加重。

5、定期随访监测

患者需每1-3个月复诊评估控制水平，调整治疗方案。峰流速仪每日早晚监测呼气峰流速值，记录哮喘日记。每年进行肺功能检查和过敏原检测，评估气道重塑情况。出现夜间憋醒、活动受限等控制不佳表现时应及时就医。

慢性支气管哮喘患者应保持均衡饮食，适量增加富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，有助于减轻气道炎症。避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物。规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。戒烟并远离二手烟环境，冬季注意保暖防感冒。保持乐观心态，学习哮喘自我管理知识，与医生建立长期随访关系。