下壁心肌梗死的症状
下壁心肌梗死的症状主要有胸痛、恶心呕吐、出汗、呼吸困难和心悸。下壁心肌梗死通常由冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起，属于急性心肌梗死的常见类型之一。
1、胸痛
下壁心肌梗死最典型的症状是胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。疼痛性质多为压榨性、紧缩感或烧灼感，持续时间较长，通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。胸痛可能伴随濒死感，患者常描述为胸部被重物压迫。
2、恶心呕吐
下壁心肌梗死由于迷走神经受刺激，常出现恶心呕吐等胃肠道症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐。这些症状容易与急性胃肠炎混淆，但结合胸痛特点可帮助鉴别。部分患者可能仅有上腹部不适而无典型胸痛，这种情况在老年人和糖尿病患者中更为常见。
3、出汗
患者常出现大量冷汗，皮肤湿冷，面色苍白。出汗是由于心肌缺血刺激交感神经系统引起的应激反应。这种出汗与普通运动后出汗不同，多为突发性、大量且不伴有体温升高，常伴随其他心肌梗死症状同时出现。
4、呼吸困难
下壁心肌梗死可能导致左心室功能受损，引起肺淤血和呼吸困难。患者感觉呼吸费力，需端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。呼吸困难多在活动后加重，休息时可稍缓解。老年患者或合并慢性肺部疾病者，呼吸困难可能是主要或唯一症状。
5、心悸
心肌缺血可导致各种心律失常，患者自觉心跳不规则、过快或过慢。下壁心肌梗死易引起房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律失常。严重心律失常可导致头晕、黑朦甚至晕厥。心悸症状的出现提示心肌电活动不稳定，需密切心电监护。
怀疑下壁心肌梗死时应立即停止活动，保持安静卧位，避免情绪激动和用力。可舌下含服硝酸甘油片，但血压低于90/60mmHg时禁用。尽快拨打急救电话，争取在黄金救治时间内接受再灌注治疗。恢复期需遵医嘱规律服药，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期心内科随访复查。
