怎样治疗牙髓炎

牙髓炎可通过间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术、根管治疗、拔牙等方式治疗。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、牙齿隐裂等原因引起。

1、间接盖髓术

间接盖髓术适用于龋齿接近牙髓但未暴露的情况。医生会清除龋坏组织后使用氢氧化钙等材料覆盖近髓处，再用暂时性充填材料封闭窝洞。该方法能促进修复性牙本质形成，避免牙髓直接暴露。术后可能出现短暂冷热敏感，一般1-2周后可缓解。需定期复查观察牙髓活力。

2、直接盖髓术

直接盖髓术用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。严格消毒后采用生物陶瓷类盖髓剂直接覆盖暴露牙髓，通过形成牙本质桥保存活髓。成功率与患者年龄、露髓时间密切相关，青少年成功率较高。术后需3-6个月复查牙髓活力测试及X线检查。

3、活髓切断术

活髓切断术适用于年轻恒牙部分冠髓感染。在局部麻醉下切除病变冠髓，保留健康根髓，用三氧化矿物凝聚体等材料覆盖根管口。该方法可维持牙根继续发育，术后牙齿可能呈现轻度变色。需每3个月复查根尖发育情况直至根尖孔闭合。

4、根管治疗

根管治疗是牙髓坏死或不可复性牙髓炎的标准疗法。通过清除感染牙髓组织，化学预备根管系统后采用热牙胶垂直加压充填。治疗过程需2-3次就诊，复杂根管可能需要显微根管治疗。术后建议全冠修复防止牙体折裂。

5、拔牙

拔牙适用于无法保留的严重病变患牙，如根尖周大面积破坏、牙根纵裂等情况。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复恢复咀嚼功能。急性炎症期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者需监测血糖。术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落。

牙髓炎患者日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免咀嚼过硬食物造成牙齿微裂。每6个月进行专业洁牙和口腔检查，发现龋齿及时治疗。控制全身性疾病如糖尿病可降低牙髓感染风险。出现自发性牙痛或夜间痛加重需立即就诊，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。