开放性骨折的急救处理

开放性骨折的急救处理主要包括保护伤口、控制出血、固定患肢、保持体位和及时送医。

一、保护伤口

开放性骨折的伤口暴露在外，容易受到细菌污染。急救时应立即用无菌敷料或干净的布料覆盖伤口，减少感染风险。操作过程中避免直接触碰伤口内部，也不要尝试清洗或复位骨折端。如果伤口内有明显异物，如沙石或玻璃碎片，不应自行取出，以免加重组织损伤或导致更严重的出血。

二、控制出血

开放性骨折常伴随血管损伤，可能引起大量出血。急救时可用无菌纱布或干净毛巾直接压迫伤口止血，压迫时间需持续足够长。如果出血严重，可在伤口近心端使用止血带，但须记录使用时间，避免长时间使用导致组织缺血坏死。不要使用绳索或铁丝等不当物品替代专业止血带。

三、固定患肢

骨折端的移动可能加重软组织损伤或刺伤周围血管神经。急救时应利用夹板、木板等硬质材料固定骨折部位上下两个关节，减少患肢活动。固定材料长度需超过骨折处上下关节，用绷带或布条松紧适度捆绑。如无专业工具，可将患肢与健侧肢体捆绑在一起作为临时固定措施。

四、保持体位

保持患者平卧位，避免不必要的移动和搬运。骨折患肢应置于舒适位置，通常略高于心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。不要强行改变患者体位，特别是怀疑脊柱损伤时。在等待救援期间，可适当覆盖衣物为患者保暖，防止体温过低。

五、及时送医

开放性骨折属于骨科急症，需要专业医疗干预。完成初步急救后，应立即拨打急救电话或尽快将患者送往医院。送医途中需保持患肢固定，密切观察患者意识、呼吸和循环状况。及时就医可降低感染概率，为后续清创手术和骨折复位创造有利条件。

开放性骨折急救后，患者需要全面康复护理。饮食方面应增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉和豆制品，补充维生素C丰富的新鲜蔬菜水果促进伤口愈合。康复期间遵医嘱进行适度功能锻炼，避免患肢过早负重。定期复查X光片了解骨折愈合情况，严格按医嘱使用抗生素预防感染。保持伤口敷料清洁干燥，观察有无红肿热痛等感染征象。心理上积极面对康复过程，与医护人员保持良好沟通。