2型糖尿病有酮症吗

2型糖尿病患者可能出现酮症，但概率低于1型糖尿病。酮症通常与胰岛素严重缺乏、急性感染或代谢紊乱有关，需通过血糖和尿酮检测确诊。

2型糖尿病患者在血糖控制不佳时可能发生酮症酸中毒，常见诱因包括擅自停用降糖药、严重感染、创伤或急性疾病。典型表现为口渴多尿加重、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐及意识模糊。此时需紧急检测血糖和血酮，若血糖超过13.9mmol/L且血酮阳性，应立即就医。治疗需静脉补液纠正脱水，小剂量胰岛素持续静滴控制血糖，同时纠正电解质紊乱。

部分2型糖尿病患者可能仅出现轻度酮症而无酸中毒，多见于长期空腹或极端低碳水化合物饮食者。这类情况可通过适量补充碳水化合物、调整降糖方案改善。但需注意，某些特殊类型的糖尿病如酮症倾向2型糖尿病更易反复发生酮症，这类患者往往具有胰岛功能快速衰退的特征。

建议2型糖尿病患者定期监测血糖，感染期间加强血糖检测频次。若出现不明原因体重下降、持续高血糖或呼气异味，应及时检测尿酮体。日常应避免过度节食，遵医嘱规范用药，预防酮症发生。合并高血压或肾病患者更需警惕，因这类人群发生酮症酸中毒时器官损伤风险更高。