产后同房出血咋办

产后同房出血可通过观察出血量、调整同房时间、保持清洁、就医检查和药物治疗等方式处理。产后同房出血可能与阴道黏膜损伤、子宫复旧不全、感染、激素水平变化或宫颈病变等因素有关。

1、观察出血量

若出血量较少且无持续加重，可能为轻微阴道黏膜损伤所致。此时应暂停同房，避免剧烈活动，观察1-2天。可每日用温水清洗会阴，更换透气棉质内裤。若出血呈鲜红色且伴有组织碎片，需警惕胎盘残留，应立即就医。

2、调整同房时间

产后6周内子宫尚未完全恢复，过早同房易导致创面出血。建议恶露彻底干净后，经医生评估再恢复性生活。哺乳期女性因雌激素水平低，阴道干涩可配合水溶性润滑剂，动作需轻柔缓慢。

3、保持清洁

同房前后双方应清洗外阴，防止细菌感染。出血期间禁用盆浴或阴道冲洗，如出现异味分泌物或发热，可能合并感染。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克霉唑栓剂，同时口服头孢克洛分散片抗感染。

4、就医检查

出血量超过月经量或持续3天以上，需做妇科检查和超声。子宫复旧不全可注射缩宫素，宫颈息肉需行电切术。产后42天复查需重点排查宫颈糜烂、子宫内膜息肉等病变，必要时进行TCT和HPV筛查。

5、药物治疗

针对不同病因可选用云南白药胶囊止血，雌二醇凝胶改善黏膜萎缩，桂枝茯苓胶囊促进宫缩。感染性出血需根据药敏结果选择阿奇霉素片或左氧氟沙星片，合并贫血者应配合琥珀酸亚铁片。

产后同房出血期间应避免负重和久蹲，每日饮水超过1500毫升预防尿路感染。饮食增加动物肝脏、菠菜等含铁食物，暂停辛辣刺激饮食。保持规律作息，哺乳期继续服用复合维生素。如出血伴随下腹坠痛或头晕乏力，须急诊排除晚期产后出血。产后恢复期间建议通过凯格尔运动增强盆底肌功能，定期复查直至症状完全消失。