髌骨软骨受伤怎样治疗

髌骨软骨受伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。髌骨软骨受伤通常由运动损伤、退行性变、髌骨轨迹异常、创伤性撞击、炎症反应等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止跑跳等负重活动，使用护膝或支具固定2-4周。膝关节屈曲不超过30度时可使用直腿石膏托，配合拐杖减轻髌股关节压力。日常可进行直腿抬高训练增强股四头肌等长收缩能力，每次维持10秒，重复10-15次为一组。

2、物理治疗

超声波治疗采用1MHz频率、0.8W/cm²强度，每日1次连续2周可促进软骨修复。冷敷适用于伤后48小时内，每次15-20分钟间隔2小时。后期可采用蜡疗或红外线照射改善局部血液循环，配合手法松解髌骨周围软组织粘连。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊长期服用有助于软骨基质合成。急性肿胀期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日3次薄层涂抹。需注意胃肠道不适等药物不良反应。

4、关节腔注射

对于Ⅲ-Ⅳ度软骨损伤，可在超声引导下进行玻璃酸钠注射液关节腔灌注，每周1次连续5周。富血小板血浆注射需抽取自体静脉血离心制备，含血小板浓度需达到基础值4-5倍。注射后需保持膝关节伸直位48小时。

5、手术治疗

关节镜下微骨折术适用于小于2cm²的局限性缺损，术后6周内禁止负重。自体软骨细胞移植需分两期进行，先取非负重区软骨体外培养。严重髌骨轨迹异常者可能需配合胫骨结节移位术，使用可吸收螺钉固定截骨块。

康复期应避免爬楼梯、深蹲等动作，游泳和骑固定自行车是理想的低冲击运动。饮食需保证每日1.2g/kg优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。体重指数超过24者建议控制体重，每减轻1kg体重可降低膝关节负荷4kg。定期复查MRI评估软骨修复情况，术后3个月内每月随访一次。