心前区疼痛的原因

心前区疼痛可能由心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋间神经痛、焦虑症等原因引起。心前区疼痛通常表现为闷痛、刺痛或灼烧感，可能伴随心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、心肌缺血

心肌缺血是心前区疼痛的常见原因，多与冠状动脉狭窄或痉挛有关。典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性发作时可能伴随冷汗、恶心。需完善心电图、冠脉CTA等检查，药物可选用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等。

2、胸膜炎

胸膜炎引起的疼痛多随呼吸加重，定位明确，常伴咳嗽、低热。病因包括肺部感染、结核或肿瘤转移。查体可闻及胸膜摩擦音，胸部CT有助于诊断。治疗需针对原发病，细菌感染可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片，结核需规范抗结核治疗。

3、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可产生胸骨后灼痛，平卧时加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查可见食管黏膜损伤。建议睡前3小时禁食，抬高床头，药物可选奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等。

4、肋间神经痛

肋间神经痛多为单侧沿肋间隙的刺痛，咳嗽、转身时加剧，常见于带状疱疹或胸椎病变。皮肤可见疱疹或触痛明显，营养神经治疗可用甲钴胺片、维生素B1片，疼痛剧烈可短期使用双氯芬酸钠缓释片。

5、焦虑症

焦虑发作时可出现心前区针刺样疼痛，伴过度换气、手足麻木，症状与活动无关。心理评估显示焦虑量表评分增高，可通过认知行为疗法改善，必要时短期使用劳拉西泮片、帕罗西汀片等药物。

出现心前区疼痛时应立即停止活动，保持安静体位，测量血压心率。日常需避免吸烟、酗酒，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食宜清淡，少食多餐，避免饱餐后立即平卧。规律有氧运动有助于改善心血管功能，但急性期需严格遵医嘱休息。若疼痛持续超过20分钟或伴随意识障碍，须立即呼叫急救。