脑出血后抗血小板

脑出血后是否使用抗血小板药物需根据出血原因、病情稳定性和再出血风险综合评估。主要考虑因素有出血部位是否稳定、是否存在血栓高风险基础疾病、影像学复查结果等。

对于非动脉瘤性、非创伤性脑叶出血且存在明确缺血性卒中或冠心病病史的患者，在出血稳定4-8周后可考虑重启抗血小板治疗。此时需通过头颅CT确认血肿完全吸收，同时评估脑血管自动调节功能恢复情况。常用药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等单药治疗，避免双联抗血小板方案。治疗期间需密切监测神经系统症状变化，每3个月复查脑血管影像。

当脑出血位于深部核团、脑干或小脑，或存在未处理的动脉瘤、血管畸形时，应长期禁用抗血小板药物。这类患者往往伴有慢性高血压导致的血管脆性改变，抗血小板治疗可能诱发再出血。对于必须进行心脏支架术后的特殊情况，需神经科与心内科联合会诊，权衡支架内血栓与脑出血风险，必要时可选用低分子肝素钙注射液短期过渡。

脑出血后抗血小板治疗决策应个体化制定，患者及家属需了解治疗可能带来的获益与风险。日常需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，避免剧烈运动或碰撞头部，定期随访凝血功能与脑血管评估。出现新发头痛、肢体无力等症状时应立即停药并就医。