十二指肠溃疡怎么处理

十二指肠溃疡可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、心理疏导等方式处理。十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、调整饮食

十二指肠溃疡患者需避免辛辣刺激、过冷过热及高脂食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。少食多餐有助于减少胃酸对溃疡面的刺激。戒烟戒酒可降低胃黏膜损伤风险。适当补充富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物有助于黏膜修复。

2、药物治疗

根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片和枸橼酸铋钾颗粒。抑制胃酸分泌可使用雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片。保护胃黏膜可选用硫糖铝混悬凝胶或胶体果胶铋胶囊。疼痛明显时可短期使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

3、内镜治疗

对于活动性出血的溃疡，可在胃镜下进行钛夹止血或注射肾上腺素盐水。内镜下喷洒凝血酶或电凝止血适用于血管裸露的溃疡。术后需禁食并密切观察有无再出血迹象。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需由经验丰富的医师操作。

4、手术治疗

顽固性溃疡或并发穿孔、梗阻时需行胃大部切除术或迷走神经切断术。手术可彻底减少胃酸分泌，但可能引起倾倒综合征等并发症。术后需长期随访胃功能状况。急诊手术适用于溃疡穿孔导致的弥漫性腹膜炎，需立即进行溃疡修补和腹腔冲洗。

5、心理疏导

长期精神紧张会通过神经内分泌途径加重溃疡，建议通过正念训练或心理咨询缓解压力。建立规律作息有助于自主神经功能平衡。团体治疗可帮助患者改善应对方式。焦虑抑郁症状明显者可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

十二指肠溃疡患者日常应保持情绪稳定，避免过度劳累。饮食定时定量，烹调以蒸煮为主。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。冬季注意保暖以防寒冷刺激诱发疼痛。严格遵医嘱完成抗菌疗程，避免自行停药导致幽门螺杆菌耐药。