巨细胞动脉炎如何治疗

巨细胞动脉炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、手术治疗及生活方式干预等方式控制病情。该病可能与遗传因素、免疫异常、年龄增长及感染等因素有关，通常表现为头痛、视力障碍、下颌运动障碍等症状。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是巨细胞动脉炎的一线治疗药物，能快速抑制血管炎症反应。用药期间需监测血糖、血压及骨密度变化，长期使用可能诱发骨质疏松或感染。症状缓解后需遵医嘱逐步减量，避免突然停药导致病情反弹。

2、免疫抑制剂治疗

甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂常用于减少激素用量或治疗激素抵抗病例。这类药物通过抑制异常免疫反应延缓血管损伤，但可能引起骨髓抑制或肝肾功能异常。用药期间需定期检查血常规和肝肾功能。

3、生物制剂治疗

托珠单抗注射液等IL-6受体拮抗剂适用于传统治疗无效的难治性病例，能特异性阻断炎症通路。治疗前需筛查结核等潜伏感染，用药后可能出现注射部位反应或消化道不适。需在风湿免疫科医生指导下规范使用。

4、手术治疗

对于出现主动脉瘤或血管严重狭窄者，可能需行血管成形术或人工血管置换术。术前需评估心肺功能，术后需配合抗凝治疗预防血栓。手术不能根治疾病，仍需持续药物控制炎症。

5、生活方式干预

保持低盐低脂饮食有助于控制高血压风险，适度运动可预防肌肉萎缩。外出佩戴墨镜避免强光刺激眼睛，冬季注意头部保暖。戒烟限酒以减少血管内皮损伤，定期眼科检查监测视力变化。

巨细胞动脉炎患者需长期随访管理，日常注意记录头痛发作频率和视力变化。饮食宜选择富含钙质的牛奶、豆制品预防骨质疏松，补充维生素D促进钙吸收。避免过度疲劳和精神紧张，保证充足睡眠有助于免疫调节。若出现新发头痛、复视或发热等症状应及时复诊，调整治疗方案。