自免肝都看什么指标

自身免疫性肝炎的诊断主要依赖肝功能指标、自身抗体检测和免疫球蛋白水平评估，关键指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体以及免疫球蛋白G。

1、肝功能指标

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的核心指标，数值升高提示肝细胞炎症或坏死。γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常可能伴随胆汁淤积，需结合胆红素水平判断胆管受累情况。总胆红素和直接胆红素升高可能预示病情进展至肝硬化阶段。

2、自身抗体检测

抗核抗体阳性常见于1型自身免疫性肝炎，滴度超过1：40具有诊断意义。抗平滑肌抗体阳性率可达70%，特异性较高。抗肝肾微粒体抗体是2型自身免疫性肝炎的标志物，儿童患者中检出率较高。抗可溶性肝抗原抗体阳性率较低但特异性强。

3、免疫球蛋白G

免疫球蛋白G水平升高是疾病活动的敏感指标，超过正常值1.5倍具有诊断价值。持续高水平可能预示治疗反应不佳。需注意球蛋白和γ-球蛋白同步升高时，要排除多克隆丙种球蛋白血症的可能。

4、肝组织病理

界面性肝炎是特征性改变，浆细胞浸润程度与疾病活动相关。肝细胞玫瑰花结样排列和穿入现象提示慢性损伤。纤维化分期评估对预后判断至关重要，桥接纤维化或肝硬化需强化治疗。

5、其他辅助指标

血清铜蓝蛋白和铁蛋白检测用于排除肝豆状核变性和血色病。甲状腺功能检查可发现合并的自身免疫性甲状腺疾病。全血细胞计数可能显示脾功能亢进相关的血细胞减少。

建议患者定期监测上述指标变化，治疗期间每3-6个月复查肝功能与免疫球蛋白G。保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物。适度进行有氧运动，但肝功能明显异常时应限制剧烈活动。出现乏力加重或黄疸应及时复诊调整治疗方案。