晚上牙痛白天不痛

晚上牙痛白天不痛可能与夜间体位改变、神经敏感性增加或龋齿、牙髓炎等疾病有关。夜间牙痛常见原因主要有牙髓炎、龋齿、牙龈炎、牙齿隐裂、磨牙症等，需根据具体病因采取针对性处理。

1. 牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，夜间平卧时头部血流增加使牙髓压力升高，疼痛加剧。典型表现为自发痛、冷热刺激痛，可能放射至同侧头部。需口腔科进行根管治疗，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。

2. 龋齿

中深度龋齿暴露牙本质后，夜间唾液分泌减少导致牙齿敏感度升高。常见咬合面黑褐色龋洞，遇冷热酸甜刺激时短暂疼痛。需清除腐质后填充修复，日常可使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免进食过冷过热食物。

3. 牙龈炎

夜间口腔活动减少使菌斑堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿、刷牙出血。需加强巴氏刷牙法清洁，用复方氯己定含漱液漱口，必要时行超声波洁治。建议睡前用牙线彻底清除牙缝食物残渣。

4. 牙齿隐裂

咬硬物导致的微裂纹在夜间紧咬牙时受力扩大，产生定点咬合痛。可见牙冠表面细裂纹，严重者需全冠修复。暂时避免用患侧咀嚼，可短期使用对乙酰氨基酚片镇痛。

5. 磨牙症

夜间无意识磨牙导致牙釉质磨损、牙周膜受压，晨起可有颞下颌关节酸胀。建议定制咬合垫保护牙齿，白天避免嚼口香糖等加重肌肉紧张的行为，必要时注射肉毒素改善肌肉痉挛。

夜间牙痛发作时可尝试用淡盐水漱口、冰敷患侧面部缓解。日常需限制高糖饮食，每年进行口腔检查，发现龋齿早治疗。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，应立即就诊排除颌骨感染等严重情况。长期磨牙者建议进行心理压力评估与疏导。