吃了降压药血压还是高

服用降压药后血压仍高可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压未纠正或生活方式未调整等因素有关。建议及时就医复查，由医生评估是否需要调整用药方案或排查其他病因。

降压药效果不佳时需首先排除用药依从性问题。部分患者存在漏服、自行减量或未规律服药的情况，导致血药浓度不稳定。短效降压药每日需服用多次，若未按医嘱频次用药易造成血压波动。长效制剂虽然每日一次，但错服时间超过12小时仍会影响疗效。电子药盒提醒、家属监督用药可帮助改善依从性。

药物选择与个体匹配度直接影响降压效果。老年单纯收缩期高血压患者对钙拮抗剂反应较好，而肾性高血压常需联用血管紧张素转换酶抑制剂。部分患者存在药物代谢基因多态性，导致特定类型降压药生物利用度降低。动态血压监测能清晰显示各时段血压控制情况，为换药提供依据。

继发性高血压是药物抵抗的常见原因。肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病会持续激活升压机制，常规降压药难以奏效。若患者伴有低血钾、阵发性头痛、腹部血管杂音等特征性表现，需进行肾素-醛固酮测定、肾上腺CT等针对性检查。

高盐饮食、肥胖、睡眠呼吸暂停等不良生活习惯会抵消药效。每日钠摄入量超过5克可使收缩压上升，酒精摄入过量会干扰自主神经调节。合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者，夜间缺氧会导致晨起血压反跳性升高。建议每日监测体重和血氧，控制每日食盐量在3克以下。

顽固性高血压患者可能需要三联以上降压方案。在排除继发因素和改善依从性后，可考虑加用α受体阻滞剂或中枢性降压药。部分难治性病例需住院进行静脉降压治疗，必要时行肾交感神经消融术。血压长期未达标会加速靶器官损害，增加心脑血管事件风险。

定期家庭血压监测对评估疗效至关重要。建议早晚各测一次并记录，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和运动干扰。就诊时携带至少一周的血压记录，帮助医生判断是否需要调整药物。同时注意控制情绪压力，避免过度劳累，保证每日7小时睡眠，适度进行快走、游泳等有氧运动。