iga肾病如何治疗

IgA肾病可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、抗凝治疗、饮食调整等方式治疗。IgA肾病通常与遗传因素、感染、免疫异常、黏膜免疫缺陷、环境刺激等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等症状。

1、控制血压

高血压会加速IgA肾病进展，常用降压药包括缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、贝那普利片等血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物既能降压又能减少蛋白尿，需定期监测血压和肾功能。避免高盐饮食，每日盐摄入量控制在3-5克。

2、减少蛋白尿

持续性蛋白尿超过1克/天需积极干预，除上述降压药外，可联用羟氯喹片、雷公藤多苷片等。大量蛋白尿患者可能需短期使用糖皮质激素如泼尼松片，但需警惕感染、骨质疏松等副作用。定期复查24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白。

3、免疫抑制治疗

病理显示活动性病变或快速进展者，可能需环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。治疗期间需监测血常规、肝功能，预防卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染。部分患者对利妥昔单抗注射液反应良好。

4、抗凝治疗

合并高凝状态或血栓形成风险者，可短期使用低分子肝素钙注射液，长期维持可用华法林钠片。用药期间需定期检测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。避免与阿司匹林肠溶片等抗血小板药物联用。

5、饮食调整

优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。限制磷钾摄入，避免动物内脏、坚果、香蕉等高磷高钾食物。合并水肿需限制每日饮水量。

IgA肾病患者需长期随访，每3-6个月复查尿常规、肾功能、血压等指标。避免劳累、感染、肾毒性药物等加重因素。冬季注意保暖预防上呼吸道感染，夏季防止脱水。保持适度运动如散步、太极拳，戒烟限酒。出现肉眼血尿或尿量明显减少时及时就医。