深二度烫伤伤口一直不结痂怎么办

深二度烫伤伤口一直不结痂可通过清创处理、外用药物、抗感染治疗、物理治疗、手术修复等方式干预。深二度烫伤通常由高温液体、火焰接触等因素引起，可能伴随局部肿胀、渗液等症状。

1、清创处理

使用生理盐水冲洗创面去除坏死组织，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒剂。若存在水疱，需由医生评估后穿刺引流保留疱皮。清创后覆盖无菌凡士林纱布保护创面，每日更换敷料观察愈合情况。

2、外用药物

遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，或重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生长。禁止自行涂抹牙膏、酱油等异物。用药前需清洁创面，药物厚度以覆盖创面为宜，包扎时保持敷料湿润。

3、抗感染治疗

出现脓性分泌物时可口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。深二度烫伤易继发铜绿假单胞菌感染，严重时需静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠。用药期间监测体温和血常规指标。

4、物理治疗

采用红外线照射改善局部血液循环，每次15-20分钟，每日1-2次。超声波治疗有助于软化瘢痕组织，需在伤口基底形成后使用。治疗期间注意保持照射距离，避免造成二次烫伤。

5、手术修复

对于3周未愈合的创面，可能需行削痂植皮术或皮瓣移植术。术前需评估供皮区条件，术后使用弹力绷带加压包扎。植皮存活后需坚持功能锻炼防止关节挛缩。

深二度烫伤恢复期需保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉、鸡蛋等优质蛋白不少于100克，适量补充维生素C促进胶原合成。避免辛辣刺激性食物，创面愈合前禁止游泳或泡澡。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，外出时用防晒衣物遮挡愈合部位。定期随访观察瘢痕增生情况，必要时使用硅酮凝胶敷料抑制瘢痕形成。若出现发热、创面异味等异常应及时复诊。