智齿冠周炎防治体会

智齿冠周炎可通过保持口腔卫生、局部冲洗上药、口服药物、切开引流、拔除智齿等方式防治。智齿冠周炎通常由智齿萌出不全、细菌感染、食物嵌塞、免疫力下降、邻近组织炎症等原因引起。

1、保持口腔卫生

每日使用软毛牙刷清洁智齿周围区域，配合含氯己定的漱口水抑制细菌繁殖。饭后用冲牙器清除食物残渣，避免使用牙签刺激牙龈。智齿萌出期间可选用小头牙刷或单束牙刷重点清洁盲袋，减少菌斑堆积。牙龈肿胀时建议用温盐水含漱帮助消炎。

2、局部冲洗上药

急性期需由医生用双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，清除脓性分泌物。冲洗后局部涂抹碘甘油或盐酸米诺环素软膏，严重者可放置碘仿纱条引流。冠周袋较深者可能需要每周重复冲洗1-2次，配合使用派力奥牙科用软膏等缓释抗菌药物。

3、口服药物

感染明显时可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片或头孢克肟分散片等抗生素。疼痛剧烈可短期使用洛索洛芬钠片或布洛芬缓释胶囊，伴有张口困难者可加用地塞米松片减轻水肿。用药期间禁止饮酒，胃肠敏感者建议搭配双歧杆菌三联活菌胶囊保护肠道。

4、切开引流

形成冠周脓肿时需要行脓肿切开术，在局麻下做纵行切口排脓，放置橡皮引流条。术后24小时内冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物。需配合使用头孢丙烯分散片预防继发感染，切口通常3-5天愈合。反复脓肿发作者建议拍摄曲面断层片评估智齿位置。

5、拔除智齿

对于反复发作、阻生严重或导致邻牙龋坏的智齿，建议炎症控制后择期拔除。水平阻生智齿需采用翻瓣去骨法拔除，近中倾斜阻生齿可能需分牙取出。拔牙后需咬紧棉球止血40分钟，24小时内避免漱口和剧烈运动，可口服头孢氨苄胶囊预防干槽症。

预防智齿冠周炎需定期口腔检查，发现智齿萌出异常时早期干预。急性期应选择清淡的半流质饮食，避免过硬过烫食物刺激。保持充足睡眠有助于增强免疫力，吸烟者需减少烟草刺激。智齿萌出期间出现持续牙龈肿痛、张口受限或发热症状时，应及时到口腔颌面外科就诊。术后恢复期可适量补充维生素C泡腾片促进创口愈合，但需避免用吸管吮吸造成血凝块脱落。