脚踝撕脱性骨折怎么治疗

脚踝撕脱性骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脚踝撕脱性骨折通常由剧烈运动损伤、外力撞击、骨质疏松、韧带牵拉、先天性骨骼发育异常等原因引起。

1、石膏固定

对于无明显移位的撕脱性骨折，通常采用石膏固定4-6周。石膏能限制踝关节活动，避免骨折块二次移位。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，同时抬高患肢减轻肿胀。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。

2、支具保护

适用于轻度撕脱骨折或石膏拆除后的过渡期。可选用踝关节支具或护踝，提供稳定性支持的同时允许适度活动。支具应每天佩戴12-16小时，配合冰敷缓解肿胀，避免长时间站立行走。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。若伴有明显炎症反应，可用甘露醇注射液脱水消肿。药物治疗期间须监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用。

4、康复训练

骨折稳定后2周开始被动踝泵训练，4周后增加抗阻弹力带练习。水中步行训练能减轻关节负荷，平衡板训练可恢复本体感觉。康复过程需循序渐进，单次训练不超过30分钟，以不引起明显疼痛为度。

5、手术治疗

对于骨折块移位超过3毫米或合并韧带完全断裂者，需行切开复位内固定术。常用空心螺钉或锚钉固定骨块，同期修补损伤韧带。术后需制动2-3周，6周后开始部分负重，3个月后可恢复正常活动。

治疗期间应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量补充维生素D促进钙吸收。康复期避免跳跃、奔跑等剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时用枕头垫高患肢，定期进行踝关节屈伸练习预防僵硬。若出现持续疼痛或活动受限，应及时复查排除延迟愈合或不愈合可能。