膝盖疼怎么区分滑膜炎和痛风

膝盖疼痛时，区分滑膜炎和痛风主要依据病因、典型症状、检查结果及好发人群等关键特征。

一、病因不同

滑膜炎通常由关节的机械性损伤或慢性劳损引起，例如膝关节扭伤、半月板损伤或长期过度使用。也可能继发于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病。痛风则是一种代谢性疾病，根本原因是体内嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，从而引发急性炎症反应。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素是常见的诱发因素。

二、症状特点不同

滑膜炎引起的膝盖疼痛多为持续性钝痛或酸痛，活动时加重，休息后可缓解。关节局部可能出现肿胀、皮温升高，但皮肤颜色通常无明显改变。关节活动可能因积液和疼痛而受限，常伴有僵硬感。痛风性关节炎的发作则非常典型，多为夜间或清晨突然发作的剧烈疼痛，疼痛性质为刀割样或撕裂样，难以忍受。受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，甚至可能影响行走。首次发作常累及单侧第一跖趾关节，但膝盖也是常见受累部位。

三、检查结果不同

滑膜炎的诊断常借助影像学检查，膝关节超声或磁共振成像可以清晰显示关节滑膜增生、关节腔积液的情况。关节穿刺抽液检查，积液多呈淡黄色、清亮或浑浊。痛风的确诊则有赖于实验室检查，血尿酸测定常显示水平显著升高。关节腔穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状、负性双折光的尿酸盐结晶是诊断的金标准。X线检查在疾病后期可见关节骨质穿凿样破坏。

四、好发人群不同

滑膜炎可发生于任何年龄人群。年轻人多与运动损伤有关，中老年人则常与骨关节炎等退行性病变伴随发生。痛风具有明显的性别和年龄倾向，多见于40岁以上的中年男性，以及绝经后的女性。有痛风家族史、喜好高嘌呤饮食、经常饮酒、患有肥胖、高血压、糖尿病或肾功能不全的人群属于高发人群。

五、治疗原则不同

滑膜炎的治疗以休息、减少关节负重活动为基础，急性期可进行冷敷。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或局部外用氟比洛芬凝胶贴膏。对于积液严重者，可能需要进行关节穿刺抽液并注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。痛风的治疗分为急性期和缓解期。急性期首要目标是迅速抗炎镇痛，常用药物有秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片，以及糖皮质激素。缓解期则需长期进行降尿酸治疗，常用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片，并严格进行饮食控制。

当出现膝盖疼痛时，自我区分仅为初步判断，绝不能替代专业医疗诊断。尤其是急性、剧烈的疼痛，或伴有高热、关节严重变形时，须立即就医。日常生活中，无论怀疑是哪种问题，急性期都应让膝关节充分休息，避免爬楼梯、深蹲、跑步等加重负担的活动。可适当进行股四头肌等长收缩训练以维持肌肉力量。饮食上需注意均衡营养，避免过量摄入高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜，并严格限制饮酒，特别是啤酒和白酒。多喝水有助于促进尿酸排泄。控制体重、避免关节受凉对预防两种疾病的发生或复发均有积极作用。