红褐色尿的原因和显微镜下特征
红褐色尿可能是由多种原因引起的，包括生理性因素和病理性因素，尿液在显微镜下可呈现特定的细胞、管型或结晶等特征性改变。
一、生理性因素
红褐色尿可能与饮食因素有关，例如大量食用甜菜、红心火龙果或某些含人工色素的食物后，其色素可能随尿液排出，从而改变尿液颜色为红褐色。这种情况通常不需要特殊处理，停止摄入相关食物后，尿液颜色多在1至2天内恢复正常。也可能与药物影响有关，服用利福平片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物时，药物的代谢产物可使尿液呈现红褐色，这属于正常药理反应，一般无须过分担心，但若伴随其他不适症状，应咨询医生。
二、溶血性疾病
红褐色尿可能与阵发性睡眠性血红蛋白尿等因素有关，通常表现为酱油色或红褐色尿、乏力、黄疸等症状。该病是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞膜缺陷导致其在血管内被大量破坏，血红蛋白被释放入尿中，在显微镜下尿液中可见大量游离血红蛋白而无完整的红细胞。治疗需遵医嘱，可使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，或使用环孢素软胶囊进行免疫抑制治疗。
三、横纹肌溶解症
红褐色尿可能与骨骼肌严重损伤等因素有关，通常表现为肌肉剧烈疼痛、肿胀、全身乏力等症状。肌肉细胞大量坏死，释放肌红蛋白入血，经肾脏滤过从尿中排出，使尿液呈红褐色，显微镜检查可见大量肌红蛋白管型。治疗需积极处理原发病因，临床可能会使用碳酸氢钠片以碱化尿液，减少肌红蛋白对肾脏的损害，并进行充分水化以促进排泄。
四、泌尿系统结石
红褐色尿可能与肾结石、输尿管结石等因素有关，通常表现为腰腹部剧烈绞痛、恶心呕吐、肉眼可见的血尿等症状。结石在移动过程中划伤泌尿道黏膜，引起出血，血液中的血红蛋白在尿液中发生化学变化，可能导致尿液呈现红褐色。显微镜下检查可见大量完整或变形的红细胞。治疗需根据结石大小和位置，可能采用体外冲击波碎石，或使用枸橼酸氢钾钠颗粒以调节尿液酸碱度帮助结石排出。
五、急性肾小球肾炎
红褐色尿可能与链球菌感染等因素有关，通常表现为水肿、高血压、尿量减少等症状。由于肾小球滤过膜的炎症损伤，通透性增加，红细胞漏出至尿液中，形成血尿。若出血量较多，尿液可呈洗肉水样或红褐色，显微镜检查可见大量异形红细胞及红细胞管型。治疗需卧床休息，控制感染，在医生指导下可使用氢氯噻嗪片利尿消肿，或使用马来酸依那普利片控制血压。
出现红褐色尿时，首先无需过度恐慌，应回顾近期饮食和用药史进行初步判断。建议增加每日饮水量至2000毫升左右，保持清淡饮食，避免摄入过多刺激性食物，注意休息，避免剧烈运动。密切观察尿液颜色变化及有无伴随症状，如腰痛、发热、排尿不适或水肿等。一旦红褐色尿持续存在或伴有其他不适，必须及时前往医院肾内科或泌尿外科就诊，进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查，以明确诊断并进行针对性处理，切勿自行诊断或用药。
