小儿疝气的基础知识有哪些

小儿疝气通常指腹股沟斜疝或脐疝，是儿童常见外科疾病，主要因腹壁发育薄弱导致腹腔内容物突出形成。基础知识包括发病机制、典型症状、诊断方式、保守治疗指征及手术干预原则。

1、发病机制

小儿疝气多与鞘状突未闭合或脐环延迟闭合有关。腹股沟斜疝常见于男童，因睾丸下降过程中腹膜鞘状突未完全闭锁；脐疝则因脐部筋膜环未完全闭合。早产儿、低体重儿及有家族史者发病概率较高。腹腔压力增高因素如慢性咳嗽、便秘可能诱发症状显现。

2、典型症状

腹股沟区或脐部出现可复性包块是主要表现，哭闹、站立时包块突出，平卧后多可自行回纳。嵌顿时包块变硬、触痛明显，伴呕吐、腹胀等肠梗阻症状需紧急处理。部分患儿可能出现阴囊肿胀或排尿困难。

3、诊断方式

体格检查发现可复性包块即可临床诊断，超声检查可明确疝囊内容物性质。需与睾丸鞘膜积液、隐睾等疾病鉴别。嵌顿疝需通过腹部立位平片判断是否存在肠管缺血坏死。

4、保守治疗

6月龄以下脐疝有自愈可能，可使用弹性腹带加压包扎。早产儿小型腹股沟疝若未嵌顿可观察至矫正胎龄40周。保守期间需监测嵌顿征兆，避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高行为。

5、手术干预

腹股沟疝确诊后建议尽早行疝囊高位结扎术，目前多采用微创腹腔镜技术。脐疝直径超过2厘米或5岁未愈者需手术修补。嵌顿疝手法复位失败或发生血运障碍时，须急诊手术探查。

日常护理需保持大便通畅，避免长时间剧烈哭闹。术后1个月内限制跑跳等剧烈运动，定期复查切口愈合情况。选择宽松衣物减少局部摩擦，加强营养促进腹壁肌肉发育。若发现包块突然增大、变硬或伴呕吐，应立即就医排除嵌顿风险。