股骨头坏死的早期症状有哪些

股骨头坏死的早期症状主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区放射痛及患侧下肢无力。该病早期易被忽视，需结合影像学检查确诊。

1、髋部隐痛

早期表现为髋关节深部钝痛或酸胀感，久坐久站后加重，平卧休息可缓解。疼痛多位于大转子周围或臀部深处，可能误诊为腰肌劳损。X线检查可能未见明显异常，需通过MRI检测骨髓水肿信号。

2、活动受限

患髋内旋外展动作最先受影响，穿袜、跷二郎腿等动作完成困难。关节囊挛缩导致被动活动时出现卡顿感，晨起僵硬明显但活动后减轻。此阶段关节间隙尚未狭窄，易与滑膜炎混淆。

3、间歇性跛行

行走500-1000米后出现步态异常，需停顿休息才能继续行走。早期因疼痛导致肌肉保护性痉挛，后期与股骨头塌陷直接相关。单侧发病时可见躯干向患侧倾斜的避痛步态。

4、腹股沟区放射痛

约30%患者首发症状为腹股沟韧带中点处刺痛，可沿大腿内侧向下放射至膝关节。夜间静息痛是病情进展的重要信号，提示骨内压增高。需与泌尿生殖系统疾病鉴别。

5、患侧下肢无力

股四头肌及臀中肌肌力下降，表现为上下楼梯困难、单腿站立不稳。此症状与局部血供不足导致的肌肉萎缩有关，肌电图检查可见失神经电位。早期进行肌力训练可延缓病程进展。

建议出现上述症状者避免负重运动，控制体重在合理范围，每日补充800-1200mg钙质及10μg维生素D3。可进行游泳、骑自行车等非负重锻炼，禁止深蹲、跳跃等动作。戒烟戒酒以改善微循环，睡眠时在双腿间放置枕头减轻关节压力。若疼痛持续加重或出现下肢缩短，需及时进行CT三维重建评估坏死范围。