腺肌症摘除子宫每月还疼怎么回事

腺肌症摘除子宫后每月还疼，可能与子宫内膜异位症复发、卵巢残留病灶、盆腔粘连、慢性盆腔痛综合征或手术相关神经损伤等因素有关。

一、子宫内膜异位症复发

子宫腺肌症本质上是子宫内膜异位到子宫肌层。虽然子宫已被摘除，但盆腔其他部位如卵巢、腹膜等可能仍存在异位的子宫内膜病灶。这些病灶在激素周期性影响下，仍会增生、出血，刺激周围组织引发周期性疼痛，疼痛性质与术前相似。治疗需根据病灶范围，可遵医嘱使用如地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶，或考虑再次腹腔镜手术切除。

二、卵巢残留病灶

若手术时保留了卵巢，卵巢本身或其表面可能存在异位内膜病灶，或术后新形成巧克力囊肿。卵巢的周期性激素分泌会直接刺激这些病灶，导致每月规律性腹痛。疼痛多位于下腹一侧或两侧，可能伴有坠胀感。确诊需依靠妇科检查及超声。治疗上，可遵医嘱使用如孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物控制，或行囊肿穿刺或剔除术。

三、盆腔粘连

子宫摘除手术本身是一种创伤，术后可能形成盆腔内肠管、网膜与残端或盆壁的粘连。这种粘连组织在身体活动或肠蠕动时受到牵拉，可引起慢性的、定位不明确的疼痛，有时在月经期因盆腔充血而加重。疼痛多为隐痛或钝痛。治疗以缓解症状为主，包括物理治疗、中医调理，严重时需腹腔镜粘连松解术。

四、慢性盆腔痛综合征

长期存在的腺肌症疼痛可能导致中枢神经敏化，即使病灶已去除，疼痛记忆和异常神经信号仍持续存在，形成慢性盆腔痛。这种疼痛可能与月经周期关联不密切，表现为持续性的下腹、腰骶部酸痛或灼痛，常伴有情绪焦虑、睡眠障碍。治疗需多学科参与，包括心理疏导、神经调节药物如普瑞巴林胶囊、以及盆底物理治疗等。

五、手术相关神经损伤

子宫切除术中可能对支配盆腔的神经丛造成不可避免的牵拉或损伤，导致术后神经病理性疼痛。疼痛性质可能为烧灼感、针刺感或过电感，沿神经分布区域放射，其发作不一定与月经周期同步。治疗侧重于神经痛管理，可遵医嘱使用如加巴喷丁胶囊、阿米替林片等药物，结合神经阻滞治疗。

出现术后持续疼痛，首先应进行全面的妇科检查，包括盆腔超声、磁共振成像等，以明确是否存在器质性病变。在排除明确病灶后，需考虑疼痛的中枢敏化因素。生活上，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张至关重要。可以进行温和的锻炼如散步、瑜伽，有助于改善盆腔血液循环、缓解肌肉紧张。饮食宜均衡，避免过多摄入可能引起炎症反应的食物。疼痛管理是一个持续过程，与医生保持良好沟通，共同制定个性化的综合治疗方案是关键。