如何确诊高血压病

高血压病的确诊需要通过多次规范测量血压并结合临床症状评估。主要诊断依据包括诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压以及排除继发性高血压因素。

1、诊室血压测量

在医疗机构由专业人员使用经过校准的血压计进行测量。患者需静坐休息5分钟以上，测量时保持安静，避免交谈。非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可初步考虑高血压。测量时应避免咖啡因摄入、吸烟、剧烈运动等干扰因素。

2、动态血压监测

通过佩戴便携式血压监测仪，记录24小时内每15-30分钟自动测量的血压值。白天平均血压≥135/85mmHg或夜间平均血压≥120/70mmHg具有诊断价值。该方法能发现隐匿性高血压和白大衣高血压，评估血压昼夜节律。

3、家庭自测血压

患者使用经过验证的上臂式电子血压计，在晨起后1小时内和睡前各测量2次，间隔1分钟，连续监测7天。去除首日后计算平均值，≥135/85mmHg可辅助诊断。家庭测量能排除诊室紧张导致的假性升高，但需注意测量姿势和仪器准确性。

4、排除继发因素

需通过病史采集、体格检查和实验室检测排除肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压。常规检查包括尿常规、肾功能、电解质、肾素-血管紧张素-醛固酮检测，必要时行肾上腺CT或肾动脉造影。

5、靶器官评估

确诊后需评估心、脑、肾、眼等靶器官损害程度。检查项目包括心电图、心脏超声、颈动脉超声、尿微量白蛋白、眼底检查等。左心室肥厚、微量白蛋白尿等早期损害提示需要更积极的降压治疗。

确诊高血压后应建立长期管理计划，包括低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预。每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和过度精神紧张。定期监测血压并记录变化趋势，遵医嘱规范使用降压药物，不可自行调整剂量或停药。