borrmann三型胃癌是什么

Borrmann三型胃癌是进展期胃癌的一种大体病理分型，属于溃疡浸润型胃癌，其特点是肿瘤边界不清并向周围组织广泛浸润。

一、溃疡浸润

Borrmann三型胃癌以溃疡型病变为主要特征，溃疡边缘呈坡状隆起并与周围黏膜分界不清。肿瘤细胞会突破黏膜下层向胃壁深层浸润生长，常伴有明显的纤维组织增生。这种浸润性生长方式容易导致胃壁僵硬和蠕动功能减弱，患者可能出现上腹部持续性疼痛、进食后饱胀感加重等症状。胃镜检查可见溃疡底部凹凸不平，表面覆盖坏死组织，周围黏膜呈结节状隆起。

二、淋巴转移

该型胃癌早期即可发生淋巴转移，肿瘤细胞通过淋巴管扩散至胃周淋巴结。转移概率与肿瘤浸润深度直接相关，当侵犯肌层时淋巴结转移率显著增加。转移过程涉及上皮间质转化等分子机制，常见转移部位包括胃小弯侧淋巴结、幽门上淋巴结等。淋巴转移可能导致左侧锁骨上淋巴结肿大，同时伴有肿瘤标记物如CA72-4水平升高。诊断需结合增强CT与超声内镜检查评估淋巴结转移范围。

三、腹腔种植

肿瘤穿透胃壁浆膜层后，脱落癌细胞可在腹腔内种植转移。这种转移方式常见于大网膜、肠系膜和盆腔腹膜，形成多发性转移结节。腹腔种植可能引发癌性腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹腔灌洗液细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞，腹部CT可见腹膜增厚及网膜饼征。种植转移常导致肠梗阻、营养不良等并发症。

四、血行扩散

Borrmann三型胃癌可通过门静脉系统发生肝转移，也可经体循环转移至肺、骨等器官。血行转移与血管内皮生长因子高表达有关，肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸等症状。增强MRI可清晰显示肝内转移灶的环形强化特征，骨转移则需通过ECT检查确认。远处转移患者常伴有贫血、体重进行性下降等全身表现。

五、基因突变

此型胃癌常伴随HER2基因扩增、TP53基因突变等分子特征。HER2阳性患者可采用靶向药物治疗，如曲妥珠单抗注射液。基因检测有助于指导个体化治疗方案制定，某些基因突变状态还与化疗敏感性相关。

Borrmann三型胃癌确诊后应根据肿瘤分期采用综合治疗方案，早期患者可考虑根治性手术联合淋巴结清扫，进展期患者需结合新辅助化疗与放疗。日常生活中应注意少食多餐，选择易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激饮食。定期复查胃镜和腹部CT有助于监测病情变化，出现剧烈腹痛、黑便等症状时应立即就医。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫功能，心理疏导可缓解疾病带来的焦虑情绪。治疗期间应严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或中断治疗。