患有早期胃癌别担心，采取手术治疗可放心

摘要：一位53岁的女性患者近两天内出现持续性剧烈腹痛的症状。根据患者和家属自述，并结合检查结果，确诊为早期胃癌。于是我对患者进行内镜黏膜下剥离术，复查结果提示胃部病灶被完全清除，腹痛症状有所好转，只需注意日常调理即可。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】早期胃癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月1日

【治疗方案】手术治疗（内镜黏膜下剥离术）

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者胃部病灶被完全清除，腹痛症状有好转，整体治疗效果较好

一、初次面诊

初次见到这位大姐时，是她丈夫陪着来的。大姐一进来就说肚子痛，我询问其持续时间，家属说持续两天了，而且越来越痛。我询问其最近的饮食习惯有无改变，患者否认了，说道：“没有啥改变，我最近饮食和之前差不多，就是吃得比之前少了。”于是我询问其有无抽烟、饮酒的习惯以及家族病史，患者也否认了。根据患者和家属的上述表述，我初步判定其为胃炎、胃溃疡或胃癌。

二、治疗经过

了解完患者基本病情之后，我立即安排患者进行了胃镜检查和活体组织病理检查。胃镜检查结果提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎（LA-B级），食管黏膜见白斑，胃角后壁见1.5*1.2CM不规则溃疡，周边境界欠清，活检质较硬，易出血；幽门呈圆形，开闭尚可；活体组织病理检查结果提示胃角黏膜慢性中度浅表性伴轻度肠化，上皮中度异性增生，HP阴性，胃黏膜病变，考虑为胃癌早期。

我将检查结果告知患者及家属后，患者没想到是癌症，以为最多是炎症，变得有些沮丧，而患者家属变得很慌张，询问我治疗方案，我告诉患者和家属：“目前胃癌还处于早期阶段，考虑是幽门螺杆菌感染引起的，胃内溃疡也比较小，现阶段推荐做手术切除，以便身体康复。”患者和家属到诊室外商量一阵后，走进我的诊室，说同意我的治疗方案。我当天晚上安排患者住院，进行了血常规、血型鉴定，确定患者凝血时间为正常后，于第二天对患者进行了内镜黏膜下剥离术，它是目前比较先进的一项手术，其结合染色、放大、超声等内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，从而达到较好的治疗效果。

三、治疗效果

经过10天的治疗，患者的创口未出现发炎、疼痛、糜烂等不适症状，且恢复效果良好。复查时，胃镜检查结果提示病灶被完全切除，因此不用进行化学治疗。患者腹痛的症状有所好转，精神也好了许多，基本可以正常进食，患者家属非常开心，对我表达了感谢，我对此也十分欣慰。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者平时不注意日常调理，导致胃癌复发，于是叮嘱了她以下几点注意事项：

1.饮食上注意清淡，少吃腊肉、腊肠等亚硝酸盐含量高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、西红柿、猕猴桃等；外出吃饭时，最好使用公筷夹菜，以防幽门螺杆菌感染。

2.定期到院复查，如果出现不适症状，尽快到院就医。

五、个人感悟

引起胃癌的原因有很多，常见的原因一般包括吸烟、喝酒、长期进食高盐食物等不良饮食习惯，当然也可能是幽门螺杆菌感染所致，该疾病多发于50岁以上的人群。因此，建议50多岁的中老年人在进行体格检查时，增加胃镜检查和幽门螺杆菌检测这两项检查，以筛查胃癌。确诊胃癌后，患者应积极配合医生治疗，早期患者可以通过手术治疗，一般效果较好，而中晚期的胃癌患者可能需要增加化学治疗，从而减少该疾病的复发率和转移率，整体治疗效果较好。