脓毒血症能使用激素吗

脓毒血症患者是否使用激素需根据病情严重程度决定，休克或炎症反应剧烈时可短期使用糖皮质激素辅助治疗，但非所有患者均适用。

脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征，当患者出现难治性休克或肾上腺皮质功能不全时，医生可能考虑静脉注射氢化可的松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。这类药物能抑制过度炎症反应，改善血管对升压药物的敏感性，但需严格监测血糖、电解质及感染控制情况。治疗通常采用小剂量短程方案，避免抑制免疫功能导致感染扩散。

对于无休克或仅存在轻度炎症反应的患者，国际指南不推荐常规使用激素。激素可能增加二次感染风险，影响血糖代谢，甚至导致消化道出血。尤其存在未控制的真菌感染、结核病活动期或糖尿病未稳定时禁用。临床决策需综合评估器官功能障碍评分、病原学证据及液体复苏效果。

脓毒血症治疗核心在于早期识别感染源并给予敏感抗生素，激素仅作为辅助手段。患者须在重症监护室进行血流动力学监测，维持液体平衡，必要时采用机械通气或连续性肾脏替代治疗。恢复期应注重营养支持与渐进式康复训练，定期复查炎症指标与器官功能。