老年人胸痛是什么病
老年人胸痛可能与冠心病、心绞痛、胸膜炎、胃食管反流病、肋间神经痛等疾病有关。胸痛是多种疾病的常见症状，需结合具体表现和检查结果综合判断。
1、冠心病
冠心病是老年人胸痛的常见原因，主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。典型表现为心前区压榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因劳累或情绪激动诱发。患者可能伴有胸闷、气短、出汗等症状。确诊需结合心电图、冠脉CTA或冠脉造影检查。治疗包括硝酸甘油片缓解急性发作，阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
2、心绞痛
心绞痛是冠心病的一种表现形式，由心肌暂时性缺血缺氧引起。疼痛多位于胸骨后，呈紧缩感或压迫感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不稳定型心绞痛可能发展为心肌梗死。除药物治疗外，患者需避免剧烈运动、寒冷刺激等诱发因素。医生可能建议使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉，美托洛尔缓释片控制心率。
3、胸膜炎
胸膜炎引发的胸痛多与呼吸相关，表现为尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。可能由肺部感染、结核或肿瘤转移引起。患者常有发热、咳嗽等症状。胸部X线或CT可显示胸腔积液或胸膜增厚。治疗需针对原发病，细菌感染可使用头孢呋辛酯片，结核需用异烟肼片联合利福平胶囊长期抗结核治疗。
4、胃食管反流病
胃食管反流病导致的胸痛常被误认为心脏病，表现为胸骨后烧灼感，平卧或进食后加重，可能伴反酸、嗳气。胃酸刺激食管黏膜是主要原因。胃镜检查可确诊。治疗包括奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，多潘立酮片促进胃肠蠕动。患者应避免高脂饮食、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物。
5、肋间神经痛
肋间神经痛多见于带状疱疹感染或胸椎病变，表现为沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，咳嗽、转身时明显。皮肤可能出现疱疹或感觉过敏。营养神经治疗可用甲钴胺片，疼痛剧烈时可短期使用双氯芬酸钠缓释片。急性期需保持患处清洁干燥，避免抓挠疱疹以防感染。
老年人出现胸痛应及时就医明确病因，避免自行用药延误治疗。日常需保持情绪稳定，规律作息，饮食清淡易消化。冠心病患者应随身携带急救药物，控制血压、血糖、血脂等危险因素。胸膜炎患者需注意保暖，避免呼吸道感染。胃食管反流病患者进食后不宜立即平卧，睡眠时可抬高床头。适当进行温和的有氧运动有助于改善心肺功能，但需避免过度劳累。定期体检有助于早期发现潜在疾病。
