重症胰腺炎坏死后期怎么办

重症胰腺炎坏死后期需通过多学科综合治疗控制病情，主要措施包括禁食胃肠减压、抗感染治疗、营养支持、介入引流及坏死组织清除手术等。

重症胰腺炎坏死后期病情危重，治疗需在重症监护下进行。禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，降低胰腺负担。抗感染治疗需覆盖肠道常见致病菌，常用药物包括注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。营养支持以肠外营养为主，逐步过渡至肠内营养，避免加重胰腺负担。对于局部并发症如胰腺脓肿或包裹性坏死，可在超声或CT引导下经皮穿刺引流。当坏死组织合并感染且保守治疗无效时，需行坏死组织清除术，包括微创视频辅助腹膜后清创术或开放手术清创。

部分患者可能出现多器官功能障碍，需根据具体器官功能损害采取相应支持治疗。呼吸功能不全者可能需要机械通气，肾功能衰竭者需行连续性肾脏替代治疗。循环不稳定患者需使用血管活性药物维持血压。凝血功能异常者需补充凝血因子或血小板。内分泌紊乱如应激性高血糖需胰岛素控制。治疗过程中需密切监测炎症指标、器官功能及影像学变化，及时调整治疗方案。

重症胰腺炎坏死后期患者出院后需长期随访，定期复查胰腺功能和影像学检查。饮食应从流质逐步过渡至低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。建议戒烟并控制血脂血糖，预防胰腺炎复发。可适当补充胰酶制剂帮助消化吸收。恢复期可进行适度活动增强体质，但需避免劳累。出现腹痛、发热等症状应及时就医，警惕胰腺假性囊肿、胰瘘等迟发并发症的发生。