肝肾衰竭是什么

肝肾衰竭是指肝脏和肾脏功能同时出现严重障碍或丧失的危重状态，可能由药物损伤、严重感染、循环障碍、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病等多种原因引起，需要立即就医进行综合治疗。

一、药物或毒物损伤

某些药物、化学毒物或生物毒素可能同时损害肝脏和肾脏细胞。例如，过量服用对乙酰氨基酚、误食含有毒成分的草药、接触工业化学毒物等，这些物质在体内代谢过程中可能产生损害肝肾的中间产物，导致急性肝细胞坏死和肾小管损伤。患者可能出现黄疸、少尿或无尿、恶心呕吐、意识模糊等症状。治疗关键在于立即停止接触毒物，并遵医嘱进行血液净化治疗，如血液灌流或连续性肾脏替代治疗，以清除体内毒素，同时可能使用保护肝细胞的药物，如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等，并严密监测生命体征。

二、严重感染与脓毒症

严重的全身性感染，如脓毒症或感染性休克，是导致肝肾衰竭的常见原因。细菌、病毒等病原体释放的大量毒素和炎症介质可引起全身炎症反应综合征，导致全身血管扩张、有效循环血容量不足，进而引发肝脏和肾脏的缺血缺氧性损伤。患者常伴有高热、寒战、血压下降、呼吸急促等全身感染症状。治疗需积极控制感染源，遵医嘱使用敏感的抗生素，如注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液等，并进行充分的液体复苏以维持器官灌注，必要时使用血管活性药物支持血压，同时进行器官功能支持治疗。

三、循环系统障碍

各种原因导致的严重循环衰竭，如急性心肌梗死、严重心力衰竭、大出血、重度脱水等，会造成心输出量急剧下降，全身器官灌注不足。肝脏和肾脏作为血供丰富的器官，对缺血极为敏感，长时间的缺血可导致急性肝坏死和急性肾小管坏死。患者主要表现为原发心脏疾病症状、皮肤湿冷、尿量显著减少等。治疗核心在于迅速恢复有效循环血量，纠正休克状态，如通过输血、补液、使用升压药等，并处理原发心脏问题，同时为受损的肝肾提供支持治疗，等待其功能恢复。

四、自身免疫性疾病

一些全身性自身免疫性疾病可同时攻击肝脏和肾脏。例如，系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎和自身免疫性肝炎；结节性多动脉炎等血管炎疾病可累及供应肝肾的血管，导致器官缺血和功能障碍。这类疾病通常病程较长，伴有发热、关节痛、皮疹等多系统症状。治疗需在医生指导下使用免疫抑制剂控制异常的免疫反应，常用药物包括醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊、环磷酰胺片等，并需定期监测肝肾功能和免疫指标，调整治疗方案。

五、遗传与代谢性疾病

部分遗传性或代谢性疾病可在疾病晚期或急性加重时导致肝肾衰竭。例如，肝豆状核变性患者由于铜代谢障碍，铜在肝脏和肾脏沉积，最终可导致肝硬化和肾小管损伤；原发性高草酸尿症患者草酸盐在肾脏结晶沉积，也可损害肾功能并可能累及肝脏。这类疾病通常有家族史，起病隐匿。治疗需针对原发病，如肝豆状核变性患者需终身遵医嘱服用排铜药物，如青霉胺片、曲恩汀胶囊，并严格低铜饮食。对于终末期肝肾衰竭，可能需要进行肝肾联合移植。

肝肾衰竭是危及生命的急重症，一旦怀疑或确诊，必须立即住院治疗。治疗通常需要在重症监护室进行，采取包括器官功能支持、病因治疗、并发症防治在内的综合措施。患者出院后仍需长期随访，严格遵守医嘱用药，绝对避免使用可能损伤肝肾的药物，保持低盐、优质低蛋白的饮食，限制水分摄入，保证充足休息，避免劳累和感染，定期复查肝肾功能、电解质、血常规等指标，以便医生及时调整治疗方案，延缓疾病进展，提高生活质量。