脑梗死的诊断要点

脑梗死的诊断要点主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，表现为突发偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状。

1、临床表现

脑梗死的典型症状包括突发性偏瘫、面部歪斜、言语不清或失语。部分患者可能出现眩晕、恶心呕吐、视物模糊等症状。症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，具有明显的局灶性神经功能缺损特征。症状的严重程度与梗死部位和范围密切相关。

2、影像学检查

头颅CT是脑梗死最常用的初步检查手段，发病24小时内可能显示低密度病灶。MRI检查特别是DWI序列对早期脑梗死具有高度敏感性，可在发病数小时内显示异常信号。脑血管造影可明确血管狭窄或闭塞部位，为后续治疗提供依据。

3、实验室检查

血常规检查可排除感染性疾病，凝血功能检查有助于判断是否存在高凝状态。血糖检测可鉴别低血糖引起的类似症状，血脂检查可评估动脉粥样硬化风险。心肌酶谱和心电图检查有助于排查心源性栓塞的可能。

4、危险因素评估

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的主要危险因素。吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加发病风险。心房颤动患者发生心源性脑栓塞的概率较高，需要特别关注。

5、鉴别诊断

需要与脑出血、短暂性脑缺血发作、颅内占位性病变等疾病相鉴别。脑出血患者头痛症状更为明显，CT检查可见高密度影。短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解。颅内肿瘤多表现为渐进性神经功能缺损。

脑梗死患者确诊后应尽早开始治疗，包括溶栓、抗血小板、改善脑循环等措施。日常生活中需控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒，保持适度运动。定期进行脑血管健康检查，遵医嘱服用预防性药物，可有效降低复发风险。