听诊肺部的三种呼吸音

听诊肺部常见的三种呼吸音包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音，分别对应不同生理或病理状态下的气体流动特征。

1、肺泡呼吸音

肺泡呼吸音是健康人肺部听诊的主要表现，呈轻柔的吹风样声音，吸气相明显长于呼气相。该声音由空气进入肺泡时产生，在胸壁两侧大部分区域均可闻及，尤以肺底部最为清晰。当出现肺气肿、胸腔积液等病变时，肺泡呼吸音可能减弱或消失。

2、支气管呼吸音

支气管呼吸音表现为响亮、高调的管状呼吸音，呼气相较吸气相更显著。正常情况下仅在气管和主支气管区域可闻及，若在肺野其他部位出现则提示异常，常见于大叶性肺炎实变期或肺不张，此时病变组织传导增强使得支气管呼吸音异常传导。

3、支气管肺泡呼吸音

支气管肺泡呼吸音是前两种呼吸音的混合特征，吸气相类似肺泡呼吸音，呼气相则带有支气管呼吸音成分。生理情况下见于右肺尖部等支气管与肺泡交界区域，病理状态下可见于肺部小范围实变或压迫性肺不张，此时正常肺泡组织与病变区域共同参与声音传导。

日常听诊时需注意环境安静、听诊器胸件与皮肤充分接触，对比两侧对称部位呼吸音特征。发现异常呼吸音应结合咳嗽、咳痰、发热等症状综合判断，必要时进行胸部影像学检查。长期吸烟或接触粉尘者建议定期进行肺功能监测，保持室内空气流通有助于维护呼吸道健康。