脂肪肝是什么意思，有什么危害

脂肪肝是指肝脏内脂肪蓄积过多的一种病理状态，主要分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，其危害包括可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

一、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗和代谢紊乱密切相关，通常表现为肝脏脂肪变性。患者可能没有明显症状，或仅感乏力、右上腹不适。其发病与不良生活方式有关，如高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖。长期发展可能引起肝脏炎症，即非酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝细胞损伤。治疗侧重于生活方式干预，包括控制饮食、增加体育锻炼以减轻体重，改善代谢指标。对于已出现肝损伤者，医生可能会评估并使用一些改善胰岛素抵抗或保护肝细胞的药物，如二甲双胍片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，但所有用药均须严格遵医嘱。

二、酒精性脂肪性肝病

酒精性脂肪性肝病由长期过量饮酒导致，乙醇及其代谢产物直接损害肝细胞，干扰脂肪代谢，致使脂肪在肝细胞内堆积。早期可能无症状，随着病情进展可出现食欲减退、恶心、肝区疼痛。持续饮酒会加速疾病进程，引发酒精性肝炎、肝纤维化。最根本的治疗措施是绝对戒酒。在此基础上，医生可能会建议营养支持以纠正营养不良，并可能使用一些有助于肝细胞修复的药物，如复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸肠溶片等，使用任何药物前都必须咨询专业医师。

三、代谢相关因素

多种代谢异常是脂肪肝的核心发病基础。除了肥胖，2型糖尿病、血脂异常特别是高甘油三酯血症、高血压等代谢综合征组分，都会增加脂肪肝的发生概率。这些因素共同导致游离脂肪酸涌入肝脏增多，肝脏合成甘油三酯增加而输出减少，从而形成脂肪肝。管理这些共存疾病至关重要，需要通过饮食调整、规律运动以及必要时在医生指导下使用降糖药如盐酸吡格列酮片、调脂药如非诺贝特胶囊等进行综合控制，以减轻肝脏负担。

四、营养与饮食因素

不合理的膳食结构是导致脂肪肝的重要环境因素。长期摄入过多的高糖分饮料、精制碳水化合物、饱和脂肪和反式脂肪，而膳食纤维、维生素及优质蛋白摄入不足，会造成能量过剩和营养失衡。这种饮食模式不仅促进肥胖，也直接促进肝脏脂肪合成。纠正饮食需要减少添加糖和饱和脂肪的摄入，增加全谷物、蔬菜水果的占比，并保证适量的优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品，有助于改善肝内脂肪沉积。

五、其他少见原因

除了上述常见原因，一些特殊情况也可能导致脂肪肝。例如，某些药物如糖皮质激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等长期使用可能引起药物性脂肪肝。极少数情况下，一些遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症，或快速减重、全胃肠外营养等，也可能伴有肝脂肪变。这类情况通常需要针对原发疾病或诱因进行治疗，并在专科医生指导下调整治疗方案，避免肝脏进一步受损。

脂肪肝的日常管理重在长期坚持健康生活方式。建议保持均衡膳食，严格控制总热量，避免高脂高糖饮食，戒酒。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，并结合力量训练。定期监测体重、腰围、血糖、血脂和血压。即使没有症状，脂肪肝患者也应定期复查肝脏超声和肝功能，以便及时了解病情变化。如果出现乏力加重、黄疸、腹胀或下肢水肿等症状，应立即就医。通过积极的干预，大多数单纯性脂肪肝是可逆的，能够有效阻止其向更严重的肝病阶段发展。