哮喘持续发作是什么

哮喘持续发作是指支气管哮喘的急性发作症状，如喘息、气促、胸闷和咳嗽等，在常规治疗后仍持续不缓解或进行性加重的一种危险状态，通常持续时间超过24小时。

一、早期表现

哮喘持续发作的早期，患者原有的喘息、胸闷等症状会明显加重，使用平时能缓解症状的短效支气管舒张剂，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，效果变差或维持时间显著缩短。呼吸频率开始加快，但尚能平卧，日常活动受到限制，夜间症状频繁，影响睡眠。此时肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音。

二、进展期表现

随着病情进展，患者呼吸困难加剧，常被迫采取坐位，说话断续，仅能单字表达。可伴有大汗淋漓、焦虑不安。心率明显增快，口唇、甲床可能出现轻微发绀。肺部哮鸣音可能反而减弱，这并非病情好转，而是由于气道严重痉挛、阻塞，气流进出明显减少所致，提示病情危重。

三、终末期表现

进入终末期，患者极度呼吸困难，出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷等神志改变。呼吸变得浅快或节律不整，呼吸肌疲劳导致矛盾呼吸。心率可由快变慢，血压下降，出现奇脉。肺部听诊哮鸣音进一步减弱或消失，呈现“沉默肺”，同时因严重缺氧和二氧化碳潴留，可导致呼吸衰竭、代谢性酸中毒等致命性并发症。

哮喘持续发作是内科急症，一旦发生或怀疑进入此状态，必须立即呼叫急救或前往医院急诊。在等待救援时，应帮助患者取坐位或半卧位，保持气道通畅，并遵医嘱使用急救药物。治疗关键在于在医疗监护下进行强化治疗，包括持续雾化吸入支气管舒张剂如异丙托溴铵气雾剂、静脉使用糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、以及吸氧、纠正水电解质紊乱等。患者及家属需深刻认识其危险性，日常应规范使用控制性药物如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，避免接触过敏原，预防感染，并熟练掌握急性发作的自我处理方法，定期复查肺功能，以从根本上预防哮喘持续发作的发生。