肝功能五项能说明什么

肝功能五项检查能反映肝脏的代谢、合成、解毒等功能状态，主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白等指标。这些指标异常可能提示肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病，但需结合其他检查综合判断。

1、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内，数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关，显著升高需警惕急性肝细胞损伤。临床常用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物辅助治疗。

2、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶在心肌和骨骼肌中也有分布，其升高除反映肝病外，还可能提示心肌梗死或肌肉疾病。与丙氨酸氨基转移酶比值异常时，酒精性肝病概率较高。护肝治疗可选用双环醇片、谷胱甘肽片等药物。

3、总胆红素

总胆红素升高分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三类。新生儿生理性黄疸通常无须特殊处理，成人持续升高需排查胆结石、肝癌等疾病。茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸片等药物可用于改善胆汁淤积。

4、直接胆红素

直接胆红素占比超过总胆红素60%时，提示胆道系统梗阻可能，常见于胆管结石、胰头癌等疾病。伴随皮肤瘙痒、陶土色大便等症状时，需进行影像学检查。治疗可选用腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

5、总蛋白

总蛋白降低多见于营养不良或肝硬化晚期，升高可能与脱水或多发性骨髓瘤有关。白蛋白低于30g/L时可能出现腹水，需补充人血白蛋白注射液并限制钠盐摄入。日常应保证优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清等。

肝功能异常者应戒酒、避免熬夜，慎用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。建议每3-6个月复查肝功能，伴随乏力、黄疸等症状时及时就医。慢性肝病患者需定期检测甲胎蛋白和肝脏超声，肝硬化患者应筛查胃底静脉曲张。日常饮食宜清淡，适量补充B族维生素和维生素E。