小孩扁桃体大是怎么回事

小孩扁桃体大可能由生理性扁桃体肥大、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、腺样体肥大等原因引起，可通过一般护理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性扁桃体肥大

生理性扁桃体肥大是儿童时期扁桃体淋巴组织增生的一种正常表现，通常不伴有其他不适症状。扁桃体作为免疫器官，在儿童期会经历生理性增生高峰，这是身体对抗病原体的正常反应。这种情况无须特殊治疗，家长需注意观察孩子是否有打鼾、睡眠呼吸暂停或吞咽困难等症状。日常护理重在增强孩子免疫力，保证营养均衡，多饮水，注意休息，避免呼吸道感染。若扁桃体过度肥大导致严重症状，才需要考虑医疗干预。

二、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎主要由细菌或病毒感染引起，常见病原体有A组β溶血性链球菌、腺病毒等。孩子通常表现为扁桃体迅速肿大、充血，表面可见脓点，伴有剧烈咽痛、吞咽困难、高热、畏寒等症状。治疗需针对病因，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。病毒感染则以对症支持治疗为主，可使用布洛芬混悬液缓解发热和疼痛，并配合局部使用复方氯己定含漱液清洁口腔。家长需确保孩子充分休息，摄入流质或软食，并密切监测体温变化。

三、慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作迁延不愈导致，扁桃体组织发生慢性炎症和纤维化，表现为持续性的扁桃体肿大。孩子可能主诉咽部异物感、干痒、口臭，或仅有轻微咽痛，急性发作时症状加重。治疗重点在于控制急性发作和减少复发。急性期需遵医嘱使用抗生素，如青霉素V钾片或头孢丙烯分散片。对于反复发作、已成为病灶或引起并发症的孩子，医生可能会评估手术必要性，即扁桃体切除术。家长需帮助孩子保持口腔卫生，积极治疗邻近器官的慢性炎症。

四、扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎的严重并发症，多为细菌感染扩散至扁桃体周围间隙形成脓腔所致。孩子除扁桃体显著肿大外，常出现单侧剧烈咽痛、张口困难、言语含糊、流涎及高热。查体可见患侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏移。此情况属于急症，必须立即就医。治疗核心是脓肿切开引流，同时静脉输注足量强效抗生素，如注射用头孢曲松钠或克林霉素磷酸酯注射液。在脓肿消退后，医生通常会建议择期行扁桃体切除术以预防复发。家长需警惕孩子症状的急剧变化，及时送医。

五、腺样体肥大

腺样体肥大常与扁桃体肥大同时存在，两者同属咽淋巴环组织。腺样体位于鼻咽部，当其因反复炎症刺激而增生肥大时，会堵塞后鼻孔，导致孩子鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾，长期可影响面部发育形成腺样体面容，并可能引发分泌性中耳炎。治疗需根据阻塞程度和并发症情况决定。轻中度者可尝试鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂，或口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。对于保守治疗无效、伴有睡眠呼吸暂停或反复中耳炎的孩子，需考虑行腺样体切除术，常与扁桃体切除术一并完成。

当发现孩子扁桃体持续肿大，尤其伴随发热、咽痛剧烈、呼吸或吞咽困难、睡眠打鼾严重甚至出现呼吸暂停时，家长应及时带孩子就医耳鼻喉科。日常生活中，应鼓励孩子均衡饮食，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果和优质蛋白，以增强抵抗力。督促孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，在呼吸道疾病高发季节避免前往人群密集场所。保证充足的睡眠和适度的体育锻炼，对于预防扁桃体反复感染至关重要。若孩子因扁桃体肥大已出现张口呼吸，家长需关注其口腔卫生，必要时使用加湿器缓解咽部干燥不适。