肺炎肺积水怎么治疗

肺炎肺积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、氧疗、营养支持、原发病治疗等方式治疗。肺炎肺积水通常由肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。

1、抗感染治疗

肺炎肺积水患者若由细菌感染引起，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等药物控制感染。若为结核性胸膜炎导致，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗期间需监测体温和血常规变化。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔积液可能压迫肺组织，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。操作前需完善凝血功能检查，术中监测生命体征，术后注意穿刺点护理。引流液需送检明确性质，每日引流量不宜超过1000毫升。

3、氧疗

合并低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，调整给氧方案。

4、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于改善低蛋白血症导致的胸腔积液，每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克。可适量增加鱼肉、鸡蛋白、乳清蛋白粉等优质蛋白摄入。严重营养不良者需考虑肠内营养支持。

5、原发病治疗

心力衰竭患者需限制钠盐摄入并使用呋塞米片等利尿剂；恶性肿瘤患者需根据病理类型选择化疗或靶向治疗；自身免疫性疾病需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。治疗需针对病因个体化制定方案。

肺炎肺积水患者应保持半卧位休息，限制每日饮水量在1500毫升以内。注意监测尿量和体重变化，记录24小时出入量。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，如腹式呼吸和缩唇呼吸。若出现呼吸困难加重、发热不退等症状需及时复诊。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。定期复查胸片或胸部CT评估疗效。