急性肾功能衰竭的透析治疗

急性肾功能衰竭的透析治疗主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。

一、血液透析：

血液透析是将患者血液引出体外，通过透析器清除血液中的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输体内的过程。它适用于急性肾功能衰竭合并严重高钾血症、酸中毒、肺水肿或尿毒症脑病等紧急情况，能快速纠正内环境紊乱。治疗通常需要在医院由专业医护人员操作，使用血液透析机进行。治疗频率和时长需根据患者肾功能损伤程度、毒素水平及液体负荷情况由医生决定。血液透析需要建立血管通路，如中心静脉导管或动静脉内瘘。

二、腹膜透析：

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液，依赖弥散和超滤作用清除体内潴留的代谢产物和过多水分。这种方式通常适用于血流动力学不稳定、无法耐受血液透析或血管通路建立困难的患者。腹膜透析可以在家中由患者或家属经过培训后操作，具有较好的生活自主性。治疗需要预先通过手术在腹部置入腹膜透析管。根据病情，可采用持续不卧床腹膜透析或自动化腹膜透析等不同模式。

在急性肾功能衰竭的治疗中，透析是重要的肾脏替代治疗手段，其根本目的在于为肾脏自我修复争取时间。患者在接受透析治疗期间，必须严格遵循医嘱，配合医护人员监测生命体征、电解质及液体平衡。饮食管理至关重要，需要根据尿量、水肿情况及血钾、血磷水平，在营养师指导下严格控制水分、钠、钾、磷及蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担并预防并发症。同时，患者需充分休息，避免感染，并定期复查肾功能、电解质等指标，以便医生及时调整透析方案和治疗策略。当肾功能逐渐恢复，达到脱离透析的标准时，可在医生指导下尝试减少透析频率直至停止。