经皮肾镜取结石，术中会不会出血？出血了怎么办

经皮肾镜取石术中通常会有少量出血，若发生明显出血，医生会立即采取相应措施进行处理。

经皮肾镜取石术需要在肾脏上建立一个微小的通道，以便内镜进入并粉碎、取出结石。在建立通道和碎石过程中，不可避免地会损伤到通道周围及肾内的微小血管，因此术中几乎都会出现少量渗血，这是手术的正常过程，一般出血量不大，视野清晰度会略有下降，但通常不影响手术的继续进行，医生会通过持续灌注冲洗液来保持视野相对清楚并完成手术。

如果术中发生较为明显的出血，可能由于穿刺针损伤了较大的血管分支，或碎石过程中对肾盂、肾盏黏膜造成较广泛的撕裂。此时手术视野会迅速变红、模糊，影响医生操作。一旦发生这种情况，手术医生会立即启动应急预案。首先会尝试通过增加灌注液的压力和流量进行冲洗，有时能冲开血凝块、压迫小血管而暂时改善视野。若出血持续，医生可能会暂时将操作鞘管留置在通道内并夹闭，利用鞘管对穿刺通道产生压迫止血作用，等待数分钟。如果上述方法效果不佳，医生可能会进行术中造影，明确出血点，必要时通过介入栓塞的方法精准栓塞出血的血管。在极少数情况下，若出血难以控制且危及患者安全，医生会果断终止结石手术，转为开放手术探查止血，但这在技术成熟的医疗中心已非常罕见。

经皮肾镜取石术是一项成熟的微创技术，医生对术中出血有充分的预判和完备的处理流程。术前会详细评估患者的凝血功能、肾脏血管解剖，术中在超声或X线引导下精准穿刺以避开大血管，这些都能最大程度降低大出血的风险。术后患者需严格卧床休息，避免剧烈活动，以利于穿刺通道的愈合。注意观察尿液颜色，术后初期尿液呈淡红色属于正常现象，但如果出现鲜红色血尿或伴有血凝块，需及时告知医护人员。同时，应多饮水以增加尿量，起到内冲洗的作用，有助于防止小血块堵塞尿路。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，防止因腹压增高而诱发出血。遵照医嘱按时返回医院复查，确保肾脏恢复良好。