每天晚上都会胃痛，痛到睡不着

每天晚上胃痛到难以入睡，可能由功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎或十二指肠溃疡等疾病引起。建议及时就医，通过胃镜等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。

一、功能性消化不良

功能性消化不良是胃肠动力障碍或内脏高敏感性引起的疾病，通常与精神压力、焦虑情绪或不良饮食习惯有关。患者常在夜间出现上腹部疼痛、饱胀感或早饱，疼痛可能持续存在并影响睡眠。治疗侧重于生活方式调整，如规律进食、避免睡前过饱，并可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片，或调节内脏感觉的药物，如马来酸曲美布汀胶囊。

二、胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管引起的疾病，夜间平卧时症状易加重。典型症状包括烧心和反酸，部分患者主要表现为胸骨后或上腹部疼痛，疼痛可向背部放射，导致夜间清醒。治疗需避免睡前进食、抬高床头，并遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或促进食管蠕动的药物，如盐酸伊托必利片。

三、消化性溃疡

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，与胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化有关，幽门螺杆菌感染是常见病因。典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹痛，十二指肠溃疡的疼痛常在夜间或饥饿时出现，进食后可缓解。明确诊断需依靠胃镜检查。治疗包括根除幽门螺杆菌，常用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊联用，并需规律服用抑酸药物促进溃疡愈合。

四、慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胆汁反流是常见原因。患者可出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼痛，夜间症状可能因空腹而明显。治疗需针对病因，如根除幽门螺杆菌，并保护胃黏膜。可遵医嘱使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片，或抑制胃酸的药物，如法莫替丁片、泮托拉唑钠肠溶胶囊。

五、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，疼痛节律性更为典型，多表现为空腹痛、夜间痛，进食后缓解。疼痛部位多位于上腹部偏右，严重时可伴有黑便。夜间痛醒是其特征性表现之一。治疗原则与消化性溃疡相同，强调规范抑酸治疗和病因根除。常用药物包括质子泵抑制剂，如艾司奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊，以及胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋胶囊。

对于夜间胃痛的情况，日常护理至关重要。饮食上应定时定量，避免过饥过饱，睡前2-3小时内尽量不要进食。减少辛辣、油腻、过甜、过酸及咖啡、浓茶等刺激性食物的摄入。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，因为精神因素会显著影响胃肠功能。睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少夜间胃酸反流。如果疼痛持续或加重，或伴有呕血、黑便、体重不明原因下降等症状，必须立即就医，不可自行长期服用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。