子痫前期是什么病

子痫前期是一种妊娠期特有的高血压疾病，通常在妊娠20周后出现，以新发高血压和蛋白尿为主要特征，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

一、病因机制

子痫前期的确切病因尚未完全阐明，目前认为其发生与胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤、免疫适应不良、遗传易感性以及营养因素等多种机制有关。胎盘形成早期，滋养细胞对子宫螺旋动脉的重塑不足，导致胎盘缺血缺氧，进而释放多种炎症因子和血管活性物质进入母体循环，引发全身小血管痉挛和内皮功能障碍，最终表现为高血压、蛋白尿及多器官功能损害。

二、主要症状

子痫前期的主要症状包括持续性血压升高，即收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，并伴有尿蛋白阳性。部分患者可能出现头痛、视力模糊、上腹部或右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。病情严重时，可出现血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿乃至子痫发作，表现为全身强直阵挛性抽搐，危及母婴生命。

三、诊断标准

子痫前期的诊断主要依据血压和尿蛋白指标。在妊娠20周后，出现血压升高并伴有任意一项以下情况即可诊断：24小时尿蛋白定量超过0.3克，或尿蛋白/肌酐比值超过0.3，或随机尿蛋白定性阳性。对于无蛋白尿但伴有新发高血压合并血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、脑或视觉障碍等情况，也可诊断为子痫前期。

四、治疗原则

子痫前期的治疗目标是控制病情、延长孕周、确保母胎安全。核心措施包括降压治疗，常用药物有拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等。对于预防子痫发作，硫酸镁注射液是首选的解痉药物。同时需要密切监测母胎状况，包括血压、尿蛋白、肝肾功能、胎儿生长和脐动脉血流等。根据孕周和病情严重程度，适时终止妊娠是根本的治疗方法。

五、风险与预后

子痫前期对母婴均构成严重风险。对孕妇可能引起胎盘早剥、脑血管意外、心力衰竭、肝肾衰竭等严重并发症。对胎儿则可能导致生长受限、羊水过少、早产甚至胎死宫内。即使分娩后，产妇未来患心血管疾病和慢性高血压的风险也显著增加。规范的产前检查、早期识别高危因素、及时干预和长期健康管理至关重要。

对于确诊子痫前期的孕妇，日常护理需格外重视。应保证充足的休息，建议采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流。饮食上需适度控制钠盐摄入，但无须严格限盐，保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、禽蛋、瘦肉等，以补充从尿液中丢失的蛋白质。严格遵医嘱进行血压监测和定期产检，记录体重变化，警惕有无头痛、眼花、水肿加剧等异常症状。避免过度劳累和精神紧张，一旦出现任何不适或血压控制不佳，应立即就医。产后也需在医生指导下继续监测血压，并关注远期的 cardiovascular health。