剧烈运动——引发睾丸扭转的诱因之一

摘要：本例患者为13岁男性，八小时前因剧烈运动出现左下腹疼痛，为间断性，两小时前再次出现左下腹疼痛，伴左侧阴囊肿痛，遂前来我院就诊。经体格检查，左侧阴囊有肿大，通过彩超检查，显示左侧附睾迂曲扭转，形态失常，确诊为睾丸扭转，施以术后治疗。经过三天住院治疗，患者病情有所好转，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】男、13岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗：左侧睾丸探查术+左侧睾丸切除术，药物治疗：予以注射用头孢唑林钠+维生素E注射液0.9%氯化钠注射液

【治疗周期】住院治疗三天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情有所好转，术后恢复顺利，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年仅十三岁的病人，据患者家属描述，八小时前孩子剧烈运动过后出现左下腹疼痛，为间断性，且程度较重，期间无恶心呕吐、发热寒战、尿痛、尿频等症状，两小时前再次出现左下腹疼痛，并伴有左侧阴囊肿痛，遂前来我院就诊。

经体格检查，左侧阴囊有肿大，皮温稍增高，左侧睾丸有提高，大小不对称，质地稍硬，触压痛，与附睾分界模糊，阴囊提高试验阳性，初步诊断为睾丸扭转。为求进一步诊治，遂以“睾丸扭转”收入我科。

得知初诊结果后，患者家属神色焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情，我劝慰对方，这次就医时间较及时，经积极治疗后，睾丸扭转是可以治愈的，且治愈率较高。一番安抚过后，对方的情绪逐步稳定下来。患者家属向我询问道，孩子出现左下腹疼痛是在剧烈运动之后，那么剧烈运动会不会是疾病的诱发因素。在排除家族遗传、睾丸损伤等因素后，我推断剧烈运动正是引发睾丸扭转的诱因，剧烈运动时可能会牵扯和震荡睾丸，因此容易诱发睾丸扭转，这样的病例在临床中也较为常见。

二、治疗经过

通过肿瘤标志物检查，未显示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素数值升高，因此排除睾丸癌。通过彩超检查，显示左侧附睾迂曲扭转，形态失常，且患者左下腹疼痛、阴囊肿痛症状符合睾丸扭转的临床特征，最终确诊为睾丸扭转。

考虑到患者病情发展程度，手术治疗效果更佳。针对睾丸扭转，施以左侧睾丸探查术+左侧睾丸切除术，手术过程较顺利，术后给予消炎、抗感染药物治疗，应用注射用头孢唑林钠治疗，消炎、抗感染；应用维生素E注射液治疗，提高精子活力；应用氯化钠注射液治疗，维持电解质平衡。

图一、阴囊、睾丸、附睾彩超：左侧附睾迂曲扭转，形态失常

三、治疗效果

经过三天的住院治疗，患者病情有所好转，术后恢复顺利，左下腹疼痛、阴囊肿痛等症状基本消除，专科查体、彩超检查无异常，遂在住院的第三天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，要定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间未出现左下腹疼痛、阴囊肿痛等症状，专科查体、彩超检查未见异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，术后恢复顺利，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、注意患处的清洁卫生，定期换药、消毒，防止伤口出现炎症、感染等情况。

2、优化饮食结构，口味宜清淡，日常饮食多以易消化的食物为主，比如鸡蛋羹、米粥、面条等，尽量减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。

3、术后的两个月内，最好不要进行剧烈运动，避免拉伤阴囊。

4、平日里多以静养为主，早睡早起，作息规律，保证每日睡眠时间充足。

五、个人感悟

睾丸扭转指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因。该病的诱发因素有很多，包括青春期睾丸生长快速、家族遗传、剧烈运动、睾丸损伤等。睾丸扭转的临床表现主要为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。若身体出现以上不适，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。

通过这次手术治疗，患者养成了良好的饮食习惯，三餐规律，增加了清淡、易消化食物的摄入，减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。