肱骨滑车骨折怎么治疗

肱骨滑车骨折可通过保守治疗、药物治疗、闭合复位内固定术、切开复位内固定术、关节镜辅助下复位内固定术等方式治疗。肱骨滑车骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理因素、高能量损伤等原因引起。

一、保守治疗

保守治疗主要适用于骨折无移位或轻微移位的稳定型骨折。治疗措施包括使用石膏或支具进行外固定，限制肘关节活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常需要数周，期间需定期复查X线片以监测骨折对位情况。在医生指导下，可在固定后期开始进行轻柔的肘关节功能锻炼，以防止关节僵硬。该方法干预强度低，适用于骨折稳定性好的情况。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折引起的疼痛和肿胀，并预防感染。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片以镇痛消炎，以及活血化瘀的中成药如跌打丸、云南白药胶囊。若为开放性骨折或需手术治疗，医生可能会使用注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠等抗生素预防感染。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行更改剂量或疗程。

三、闭合复位内固定术

闭合复位内固定术适用于骨折块有移位但可通过手法复位，且骨折线较为简单的病例。医生在X线透视引导下，不切开皮肤，通过手法使骨折复位，然后经皮插入克氏针或空心螺钉等进行内固定。该方法创伤相对较小，能较好地维持复位，术后仍需配合外固定。术后需在康复师指导下进行系统的功能锻炼，以恢复肘关节活动度和肌肉力量。

四、切开复位内固定术

切开复位内固定术是治疗移位的、不稳定的或关节内肱骨滑车骨折的主要手术方式。医生通过手术切口直接暴露骨折端，在直视下进行精确的解剖复位，然后使用钢板、螺钉等内固定器材进行牢固固定。该方法能实现骨折端的稳定固定，允许术后早期进行功能锻炼，对恢复关节面的平整和肘关节功能至关重要。手术创伤较大，术后存在感染、内固定物失效等风险。

五、关节镜辅助下复位内固定术

关节镜辅助下复位内固定术属于微创手术，适用于部分关节内骨折。医生通过几个小切口将关节镜置入肘关节内，在镜下观察骨折情况并进行清理，辅助进行骨折复位，然后通过特殊器械植入内固定物。该方法视野清晰，对关节周围软组织损伤小，有利于术后恢复。但对医生技术要求高，并非所有类型的肱骨滑车骨折都适用。

肱骨滑车骨折治疗后，康复护理至关重要。在骨折愈合早期，应严格遵医嘱进行固定，避免患肢负重或剧烈活动。进入康复期后，应在专业康复师指导下，循序渐进地进行肘关节屈伸、前臂旋转等被动与主动功能锻炼，以预防关节粘连和肌肉萎缩。饮食上需保证充足营养，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含钙质和维生素D的食物如牛奶、绿叶蔬菜，促进骨骼愈合。定期复查X线片，了解骨折愈合进度，并根据愈合情况调整康复计划。如出现患肢疼痛加剧、肿胀明显、手指麻木或活动障碍等异常情况，应及时返院就诊。