胃疼吐血丝是怎么回事

胃疼吐血丝可能由胃溃疡、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管炎等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胃疼吐血丝是上消化道出血的典型表现，需立即就医明确病因。

1、胃溃疡

胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，典型症状为餐后上腹疼痛伴呕血或黑便。出血时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，云南白药胶囊止血。若出血量较大需行内镜下止血或外科手术。

2、急性胃炎

酒精、刺激性食物或药物可能导致胃黏膜急性损伤，表现为突发胃痛伴血性呕吐物。治疗需禁食并使用注射用泮托拉唑钠控制胃酸，康复新液促进黏膜修复，必要时静脉补液。患者应避免再次接触致病因素。

3、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压可致食管下端静脉丛破裂，呕血常呈喷射状。紧急处理包括注射用生长抑素降低门脉压，凝血酶冻干粉局部止血，并行内镜下套扎术。该病出血量大，易导致休克，需住院监护。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蚀血管可引起呕血，多伴有消瘦、贫血。确诊需胃镜取活检，治疗采用替吉奥胶囊化疗联合奥沙利铂注射液，或行胃癌根治术。早期发现五年生存率较高，40岁以上长期胃病患者建议定期筛查。

5、食管炎

反流性食管炎严重时黏膜糜烂出血，表现为胸骨后灼痛伴血丝。可口服雷贝拉唑钠肠溶片抑酸，硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜，莫沙必利片促进排空。睡眠时抬高床头，避免睡前3小时进食。

出现胃疼吐血丝应立即禁食并平卧，记录出血量和性状，尽快前往急诊科或消化内科就诊。治疗期间保持情绪稳定，恢复期饮食从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣、过热食物。长期服用阿司匹林等药物者需评估消化道出血风险，幽门螺杆菌阳性患者应规范根除治疗。