胃吐血是怎么回事

胃吐血可能由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。胃吐血属于急症，需立即就医。

1、胃溃疡

胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，典型症状包括上腹疼痛、呕血或黑便。出血时可能呕出鲜红色或咖啡渣样物质。确诊需依赖胃镜检查，治疗需根除幽门螺杆菌（如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法），严重出血需内镜下止血或手术。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，破裂后呕血常呈喷射状，量大且颜色鲜红。可能伴随肝掌、腹水等体征。紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射，药物可选生长抑素注射液，同时需输注血浆扩容。预防再出血需定期内镜监测。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激可引发胃黏膜广泛糜烂出血，呕血量较少但可能持续。常见于严重创伤、大手术后或长期饮酒者。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂（如泮托拉唑钠肠溶片）静脉滴注，必要时内镜下喷洒止血药物。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蚀血管可能导致呕血，常为暗红色血块伴腐臭味，多伴随消瘦、贫血。胃镜活检可确诊，治疗需根据分期选择手术（如根治性胃切除术）或化疗（如替吉奥胶囊）。出血期间需禁食并补充血容量。

5、贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐或干呕造成贲门黏膜纵向撕裂，呕血多为鲜红色且与呕吐动作相关。多数可通过保守治疗自愈，严重者需内镜下钛夹止血，药物可用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。避免用力呕吐是预防关键。

胃吐血患者需绝对卧床休息，禁食至出血停止后逐步过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等无渣食物。恢复期应避免辛辣、坚硬及过热食物，戒烟酒。定期复查胃镜监测病情，按医嘱规范用药，尤其需完成幽门螺杆菌根治疗程。出现头晕、冷汗等休克前兆时需立即呼叫急救。