肾盂分离是什么回事

肾盂分离可能由生理性积水、尿路梗阻、先天性畸形、泌尿系统感染、肿瘤压迫等原因引起，可通过超声复查、解除梗阻、手术矫正、抗感染治疗、肿瘤切除等方式干预。

1、生理性积水

妊娠期胎儿或健康人群饮水过量时可能出现暂时性肾盂分离，超声显示肾盂前后径5-10毫米。这种情况无须特殊治疗，建议2-4周后复查超声，观察积水是否自行消退。日常需控制单次饮水量，避免膀胱过度充盈。

2、尿路梗阻

肾结石、输尿管狭窄等因素导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高引发分离。可能伴随腰背部绞痛、排尿困难等症状。确诊需结合CT尿路造影，治疗可采用输尿管支架置入术或体外冲击波碎石术，常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。

3、先天性畸形

儿童多见肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等发育异常，表现为持续性肾盂扩张。超声可见肾盂前后径超过15毫米，可能合并肾功能损伤。需行肾盂成形术或输尿管再植术矫正，术后定期监测肌酐清除率。

4、泌尿系统感染

肾盂肾炎或前列腺炎引起黏膜水肿，导致输尿管暂时性阻塞。患者常有发热、尿频尿痛症状。治疗需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染控制后肾盂分离多可缓解。

5、肿瘤压迫

肾癌、腹膜后纤维化等占位病变压迫尿路引发肾盂积水。增强CT可见占位性病灶，可能伴血尿、消瘦等全身症状。需根据病理类型选择根治性肾切除术或放射治疗，晚期患者可使用培唑帕尼片等靶向药物。

发现肾盂分离后应避免剧烈运动以防结石移位，每日饮水量控制在2000毫升左右，分次少量饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，定期复查泌尿系统超声。若出现腰痛加剧、无尿等急症表现需立即就医，术后患者应按医嘱随访肾功能指标。