脚底板痛是什么病

脚底板痛可能由足底筋膜炎、跟痛症、跖痛症、跗管综合征、痛风性关节炎等疾病引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致脚底板痛最常见的原因之一，主要由于足底筋膜长期受到过度牵拉或反复微损伤引起。典型症状为晨起下床或长时间休息后迈出第一步时，足跟处出现剧烈刺痛，行走片刻后疼痛可能有所缓解，但长时间站立或行走后疼痛又会加剧。该病可能与长时间站立、行走，穿着不合适的鞋子，或足部结构异常有关。治疗上，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。同时，进行足底筋膜拉伸、使用足弓支撑垫、夜间使用夹板等物理治疗也至关重要。

二、跟痛症

跟痛症是足跟部疼痛的统称，足底筋膜炎是其主要类型，但也可能由跟骨脂肪垫萎缩、跟骨骨刺等因素引起。疼痛多集中于足跟下方，在承重时加重，按压时可能有明显痛点。脂肪垫萎缩常见于老年人，导致足跟缓冲能力下降。治疗需减少足跟冲击性活动，更换缓冲性能好的鞋子，并可遵医嘱使用外用消炎镇痛药如氟比洛芬凝胶贴膏，或口服洛索洛芬钠片。针对顽固性疼痛，可能需要考虑局部封闭治疗或体外冲击波治疗。

三、跖痛症

跖痛症是指前脚掌，即跖骨头下方的疼痛。常见原因是跖骨头长期承受过大压力，可能与穿高跟鞋、前足过度旋前、足部畸形如锤状趾有关。疼痛表现为前脚掌的灼烧感、刺痛或酸痛，行走时尤甚，仿佛踩在石子上。治疗关键在于减轻前足压力，可更换鞋底柔软、前掌宽的鞋子，使用跖骨垫分散压力。疼痛明显时，可遵医嘱使用依托考昔片或美洛昔康片等药物。针对特定畸形，可能需要进行矫形手术。

四、跗管综合征

跗管综合征是胫后神经在踝关节内侧的跗管内受到卡压所引起的病症。其引起的脚底板痛通常伴有麻木、刺痛或灼烧感，疼痛区域可能沿足底内侧向脚趾放射。症状常在夜间或长时间行走、站立后加重。该病可能与踝关节扭伤后肿胀、足部骨折、静脉曲张或占位性病变有关。诊断需结合肌电图等检查。治疗上，急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用。保守治疗无效者可能需行跗管减压手术。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是因血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引发的炎症。当累及足部关节，如第一跖趾关节、足背或踝关节时，可引起脚底板及周围剧烈疼痛，常于夜间突然发作，关节部位出现红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈。该病与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素密切相关。急性发作期，患者需在医生指导下使用秋水仙碱片、吲哚美辛肠溶片或非布司他片等药物控制炎症、降低尿酸。长期管理需严格低嘌呤饮食，多饮水，定期监测血尿酸。

出现脚底板痛时，首先应注意休息，避免长时间站立、行走及进行跑跳等冲击性运动。选择合脚、支撑性好、缓冲性能佳的鞋子至关重要，必要时可使用专业的足弓支撑鞋垫。每日可用温水泡脚，并进行足底筋膜拉伸，例如用手将脚趾向背侧扳动。如果疼痛持续超过一周，休息后无明显缓解，或伴有明显的红肿、发热、麻木无力，甚至影响正常行走，应及时前往骨科、足踝外科或康复医学科就诊，通过医生体格检查，并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，避免症状慢性化。