想生二胎老怀不上

二胎备孕困难可能与年龄因素、排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异常、男性因素等原因有关。建议夫妻双方共同就医检查，明确原因后针对性治疗。

1、年龄因素

女性35岁后卵巢功能逐渐下降，卵子数量和质量降低，受孕概率减少。男性40岁后精子活力也可能减弱。这类生理性因素可通过监测排卵期、调整同房频率来改善，必要时需辅助生殖技术干预。

2、排卵障碍

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致排卵异常，表现为月经不规律或闭经。可能与胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关，通常伴随痤疮、多毛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，或注射用尿促性素等生物制剂。

3、输卵管问题

盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术可能导致输卵管粘连或堵塞，阻碍精卵结合。这类情况常伴有慢性下腹痛、性交痛等症状。需通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片抗感染治疗，严重者需腹腔镜手术疏通。

4、子宫内膜异常

宫腔粘连、子宫肌瘤或内膜息肉会影响胚胎着床，可能与多次人流、感染等因素有关，常见症状为月经量改变。宫腔镜检查可明确诊断，黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术，粘连分离后需放置宫内节育器防止复粘。

5、男性因素

少弱精症、精索静脉曲张或生殖道感染会降低受孕几率。可能与高温环境、吸烟酗酒等因素有关。精液分析可评估精子质量，轻度异常可服用生精胶囊、维生素E软胶囊调理，重度需显微镜下精索静脉结扎术。

备孕期间建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。女性可每日补充0.4-0.8毫克叶酸片预防胎儿神经管缺陷，男性应戒烟限酒。每周2-3次中等强度运动如快走、游泳有助于改善生殖系统血液循环。同房频率以排卵期隔日一次为宜，避免过度紧张焦虑。若规律备孕1年未孕，或女性超过35岁备孕半年未果，应及时到生殖医学科就诊评估。