小儿IgA肾病概述

小儿IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，主要表现为血尿、蛋白尿等症状。该病可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，需通过肾活检确诊。

1、遗传因素

部分患儿存在家族遗传倾向，与HLA-DRB1等基因多态性相关。这类患儿可能表现为反复发作性肉眼血尿，需定期监测尿常规和肾功能。治疗上以控制血压、减少蛋白尿为主，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、贝那普利片等。

2、免疫异常

黏膜免疫系统功能紊乱导致IgA1糖基化异常，形成免疫复合物沉积在肾小球。患儿常伴有上呼吸道感染后加重的血尿，可能伴随轻度蛋白尿。可遵医嘱使用免疫调节剂如泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊等，同时需预防感染。

3、感染诱因

链球菌、病毒等感染可触发免疫反应，加重肾脏损伤。患儿可能出现发热后突发肉眼血尿，尿检可见红细胞管型。急性期需抗感染治疗，如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等，并密切观察肾功能变化。

4、病理类型

根据肾活检可分为微小病变型、局灶增生型等，不同病理类型预后差异较大。部分患儿可能进展为慢性肾功能不全，表现为持续性蛋白尿和高血压。需根据病理结果制定个体化方案，严重者需使用环磷酰胺注射液等免疫抑制剂。

5、并发症管理

长期蛋白尿可能导致低蛋白血症、高脂血症等并发症。患儿可能出现水肿、生长发育迟缓等症状。除药物治疗外，需配合优质低蛋白饮食，限制钠盐摄入，定期评估营养状况。

家长应帮助患儿保持规律作息，避免剧烈运动，注意记录每日尿量和血压变化。饮食上选择易消化食物，控制每日蛋白质摄入量为每公斤体重1-1.2克。每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现水肿或尿量减少时及时就医。冬季注意防寒保暖，减少呼吸道感染概率，必要时可接种流感疫苗。