门脉性肝硬化怎么治

门脉性肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、并发症管理、定期随访等方式干预。门脉性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常、血吸虫病等因素引起。

1、药物治疗

针对病因使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片控制乙肝病毒复制，使用水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜。对于胆汁淤积型可选用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。合并腹水时需联合呋塞米片、螺内酯片利尿。

2、手术治疗

终末期患者可考虑肝移植术，术前需评估Child-Pugh分级。门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血者，可行经颈静脉肝内门体分流术或内镜下套扎术。脾功能亢进严重时需脾切除术。

3、饮食调整

每日蛋白质摄入控制在1-1.2g/kg体重，优先选择豆制品、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入低于2g/日，避免腌制食品。补充维生素K预防凝血障碍，维生素D改善骨质疏松。

4、并发症管理

肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。自发性细菌性腹膜炎需及时用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征需血管活性药物如特利加压素注射液改善肾灌注。

5、定期随访

每3-6个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白，每年进行胃镜筛查食管静脉曲张。超声监测门静脉宽度变化，CT评估肝脏形态学改变。出现意识改变、呕血、尿量减少等症状需立即就医。

患者应严格戒酒，避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片。适量进行散步等低强度运动，避免腹部撞击。保持规律作息，控制体重在正常范围。注意个人卫生预防感染，接种甲型、乙型肝炎疫苗。出现皮肤瘙痒时避免抓挠，可使用炉甘石洗剂外用缓解。